间质性膀胱炎的病因是什么

患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。引起间质性膀胱炎的原因有哪些？以下就是关于间质性膀胱炎的病因的具体介绍：

一发病原因

本病病因迄今仍不十分清楚有以下假说：①血管淋巴管阻塞曾设想膀胱纤维化是由于盆腔手术或感染引起膀胱壁内淋巴管阻塞和引起栓塞性脉管炎或由于血管炎所致持久性小动脉痉挛所致但缺乏足够的证据②感染曾提出过细菌病毒或真菌感染可能是IC的病因但还没有在IC患者中检出上述3种病原体的报道③神经体液因素肥大细胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多寒冷神经肽药物创伤毒素等可活化肥大细胞释放血管活性物质可致敏感觉神经元后者进一步通过释放神经递质或神经肽活化肥大细胞；肥大细胞也可直接引起血管扩张或膀胱黏膜损害引起炎症④免疫因素该病对皮质醇治疗反应良好部分病人血中可检测到抗膀胱黏膜抗体不少学者还发现对血管抗原产生的自身免疫性抗体或免疫复合物沉积在血管壁激活补体系统参与了IC发病⑤黏膜通透性推测IC是由膀胱上皮的功能不良引起其通透性增加并使尿液通过移行上皮漏入到膀胱壁引起膀胱炎症有人证实IC病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多提示黏膜的通透性增加

二发病机制

间质性膀胱炎为慢性非特异性膀胱全层炎症病变早期膀胱扩张时黏膜只见斑点状出血后期膀胱黏膜变薄或坏死脱落可有典型溃疡多见于膀胱顶部或前壁溃疡底部肉芽组织形成周围黏膜水肿血管扩张黏膜下或肌层有多种炎症细胞浸润如浆细胞嗜酸性白细胞单核细胞淋巴细胞和肥大细胞这些炎症细胞浸润可达膀胱全层及肌间神经组织肌层中血管减少淋巴管扩张肌束间及肌内胶原组织增多严重的纤维化导致膀胱缩小严重病例输尿管开口处正常功能被破坏导致膀胱输尿管反流及随之而来的肾积水或肾盂肾炎