肝内胆管结石和肝外胆管结石哪里不同

上海新科结石病医院专家指出,所谓肝外胆管结石,是指总肝管、胆囊管和胆总管部分的结石. 肝外胆管结石分为原发性和继发性胆管结石.原发性结石是指在胆管内(包括肝内外胆管)形成的结石,多为胆色素结石或混合性结石;继发性结石是胆囊结石排至胆总管下方.

肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.肝内胆管结石多发生在肝左叶和右后叶肝管.

1、寒战高热:占2/3,发生于腹痛之后,与胆道感染、毒素或细菌入血有关.

2、腹痛:右上腹或剑突下阵发性绞痛,向右肩、背放射.伴恶心、呕吐.常因进食油腻和体位改变而诱发.

3、B超、CT显示肝总管或胆总管结石,肝功示直接胆红素升高.

5、查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛.有时可触及肿大的胆囊.

6、重者出现神志改变或休克,为急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现,需急诊手术.

肝内胆管结石常与肝外胆管结石合并,临床症状与肝外胆管结石类似,而单纯的肝内胆管结石的临床表现很不典型.在病程间歇期,可无自觉症状,或仅表现为上腹部不适.但在急性发作期则可出现腹痛、畏寒、发热、黄疸等全身感染症状,甚至出现精神症状和休克.此时如不及时治疗,可危及生命.

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