直击肿瘤专家支招预防 女性杀手宫颈癌

哪些妇女是宫颈癌的高危人群呢?这是很多人都关心的问题。

据刘继红教授透露，过早有性生活者(16岁前)；自己或配偶有多个性伴侣者；多孕早产的妇女；免疫力低下者；曾经或正在患有生殖道HPV，单纯疤疹病毒，HIV病毒感染或其他性传播疾病的妇女；吸烟、吸毒、营养不良的妇女；有宫颈病变的妇女都是患宫颈癌的高危人群。

宫颈癌的筛查对象一般是任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女，这些女性有可能患宫颈病变，甚至宫颈癌。筛查工作的展开，扩大人群覆盖面，医生和医院的力量有限，需要政府行为。[详细阅读]

据刘继红教授透露，我国在上个世纪七十年代和九十年代曾做过对宫颈癌的抽样调查，调查结果发现宫颈癌的发病是农村高于城市的。原因主要有以下几点：

首先，经济原因。农村普遍经济条件没有城市好，医疗条件差。

其次，主观因素。农村妇女做身体检查的意识没有城市妇女强。

再次，生活习惯。性生活习惯以及卫生情况不同也是导致农村宫颈癌女性多于城市原因。

在此，刘继红教授强调，她觉得最应该给农村妇女做筛查，即使不用细胞学检查和HPV检测，用碘、醋酸染色后肉眼观察，也可以达到较高的准确度，不需要高水平的病理细胞学医生队伍，相对容易掌握，价格低廉。这种检查对于农村的妇女来说，可以说是福音。[详细阅读]

02建议将HPV检测作为宫颈癌初筛方式

在谈到宫颈癌的筛查方式的时候，刘继红教授给我们举了一个例子。有一个女士在半年前先做了细胞学检查，检查结果呈阴性。半年期间这位女士有过阴道流血现象，但是她想到刚做完检查是正常的，所以就没有留意。但是半年后发现宫颈肿瘤已经超过四公分，所以相当于就是被细胞学检查漏诊了。细胞学检查的结果受取材、制片和读片等多个环节的影响。并且，细胞学检查对宫颈腺癌的检出敏感度不高，国外细胞学筛查使宫颈癌发病下降了60%~70%，但是主要是鳞癌的发病下降。

细胞学筛查成本大，并且病理医生资源有限。在国外规定每个病理医生每天看60张片子，如果超过这么多张，检测的结果质量会下降。因此建议在HPV筛查呈阳性的情况下，再去做细胞学筛查，这样符合中国人口众多的国情，保证了资源的合理利用。理论上来讲，没有HPV感染，就没有宫颈癌。

一般HPV初筛结果呈阴性，下次检查间隔可以是三年到五年。但是，如果采用细胞学检查作为初筛，建议一到两年就要筛查一次。[详细阅读]

宫颈癌疫苗是否有用?

对于很多女性组团赴港注射宫颈癌疫苗的做法，刘继红教授提醒，宫颈癌疫苗的确能够起到预防作用，但是，HPV病毒有100多种型别，引起宫颈癌的高危型HPV有十几种，而宫颈癌疫苗只能预防HPV16,18感染，大约能预防七成的宫颈癌的发生。

刘继红教授补充道，接种疫苗可以从11岁开始，对那些还未有性生活的女性接种效果最好，对于已有过性生活的女性来说，也能够起到预防再次感染的作用。如果现在全民都注射了疫苗，十年二十年之后宫颈癌的发病率应该会有大幅下降。[详细阅读]

刘继红教授特别提醒，宫颈癌只要把握好癌前病变阶段，就可以有效预防。做到一级病因预防，进行疫苗接种；争取早期筛查早期发现，5年生存率达90%以上；同时呼吁医保能覆盖每一到两年一次的宫颈癌早期筛查。[详细阅读]