最近小儿皮肤活检趋势的研究回顾
在过去 6 年里，加州大学旧金山分校 (UCSF) 的儿科皮肤科医生进行了 1,000 多次皮肤活检，其中三种最常见的活检结果是复合痣、化脓性肉芽肿和海绵状皮炎。
此外，全球 COVID-19 大流行的前 3 年进行的活检数量比前 3 年要少。
这些回顾性分析的结果在小儿皮肤病学会年会上的海报会议上公布。该分析旨在评估哪些患者需要活检、对哪些皮肤状况进行了采样，以及自 COVID-19 大流行爆发以来实践模式是否发生了变化。
“这项工作很重要，因为相对于在皮肤科诊所就诊的成人患者而言，接受活检的儿科患者较少，”研究合著者凯利·M·科多罗医学博士告诉新闻社。
“大约 1%-4% 的儿科患者将在皮肤科办公室接受活检，而成人患者的这一比例为 30%-50%。这需要做出医疗决定，”加州大学旧金山分校儿科皮肤科主任 Cordoro 博士说。
在这项研究中，研究人员回顾性审查了 1,080 名独特患者的 1,196 份活检标本。一半患者为女性，平均年龄11.5岁，年龄从1天到61岁不等。近一半的活检（47%）是在 12-18 岁的患者中进行的，四分之一（25.6%）是在 6-11 岁的患者中进行的。其余活检中，6.6%来自1岁以下患者，5.8%来自1-2岁患者，7.3%来自3-5岁患者，3.9%来自19-21岁患者和21岁以上患者。
五种最常见的活检结果是复合痣（99 例活检）、化脓性肉芽肿（96 例）、海绵状皮炎（57 例）、皮内痣（53 例）和毛发肿瘤（40 例）。
研究人员在 28 名独特患者中确定了 30 种恶性诊断，最常见的是蕈样肉芽肿（16 名患者，中位年龄 12.5 岁）、基底细胞癌（5 名患者，中位年龄 9 岁）和皮肤纤维肉瘤突出（4 名患者，中位年龄 2 岁） ）。
在特定年龄进行的活检数量没有显着的性别差异 (P = .47)，但 Cordoro 博士及其同事指出，大流行期间进行的活检数量在统计上高于疫情爆发前 3 年。大流行 统计上显着减少 (P = .04)。
他们在摘要中写道：“2022 年会略有增加，但这种趋势是否会持续还有待观察。”类似，但有一个值得注意的异常值。 2020年，冻疮的组织病理学诊断猛增，反映出“新冠脚趾”现象。
Cordoro 博士在接受采访时表示，所有年龄段儿童的生长和皮疹都可以而且应该进行活检，但根据患者的年龄和背景，需要进行特殊考虑。
“我们的数据显示，肿瘤性疾病比炎症性疾病更频繁地进行活检，重点关注需要切除的病变（例如化脓性葡萄胎），或对全身治疗有影响的病变（例如朗格汉斯细胞组织细胞增多症和移植物抗宿主病）。重要的是，儿童皮肤恶性肿瘤很少见，但确实会发生，并且在接触任何患有复杂肿瘤或皮疹的儿童时需要高度怀疑。
Cordoro 博士将儿童皮损和皮疹活检的医疗决策和基本原理描述为“一个复杂的过程，涉及权衡活检本身的风险及其提供的信息的好处；与护理人员、患者的合作（如果年龄合适）和医疗团队。”其他成员也同意了这个决定；孩子的年龄和临床背景；以及是否可以在床边进行活检或是否需要镇静。
根据研究结果，科尔多罗博士说，进行活检的基本原理可归结为三个主要目标：做出或确认诊断、做出有关管理的决定和/或活检本身具有治疗作用。
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