新指南：糖尿病相关实验室检测
美国临床化学协会(AACC)和美国糖尿病协会(ADA)发布了关于糖尿病诊断和管理中实验室检测的新指南。
这份名为《糖尿病诊断和治疗中实验室分析的指南和建议》的文件主要针对参与糖尿病护理的实验室专业人士和临床医生。
该指导的重点是“在筛查、诊断或监测糖尿病患者时的实际护理方面，以协助决定是否使用或解释实验室测试”，美国国家卫生研究院(NIH)临床化学服务主任兼合著者大卫·B·萨克斯(David B. Sacks)写道。它于2023年7月20日在线发布在Clinical Chemistry和Diabetes Care杂志上，包括了指南和摘要。
合著者M.S.柯克曼(M. Sue Kirkman)博士，来自北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina, Chapel Hill),告诉Medscape医学新闻：“这些指南的一个目标是增加临床医生对实验室进行的测试的优缺点以及糖尿病患者日常生活中的测试的理解。”
这些基于证据的建议是对2011年和2002年先前版本的更新，它们作为ADA糖尿病标准护理的一部分，并不涉及临床管理方面的内容，她强调道。
自2011年以来的一个重要新增内容包括有关实时连续血糖监测(CGM)的详细信息，其中对于满足特定条件的青少年和成人1型糖尿病患者提供了“强烈”的使用建议，对于其他人群，包括儿童糖尿病患者、孕妇和需要胰岛素的成人2型糖尿病患者，则提供了较低级别的建议，使用实时或间歇扫描的CGM。
柯克曼指出，该文件还提醒临床医生考虑测试的局限性。
“我们在筛查、诊断和监测糖尿病及其并发症的过程中做了很多测试，但对于许多临床医生来说，我们认为我们得到的任何结果——或者患者从家庭测试中得到的结果——都是完美的。我们往往不考虑某些测试的准确性或精确性，可能会影响结果的因素，个体间的测试变异性，或者一种测试可能如何与更高精度的测试相比，”她说。
一个例子是建议在包含快速有效抑制糖酵解的颗粒状柠檬酸盐缓冲液的试管中采集血液样本进行葡萄糖分析。如果不可用，应立即将样本管放入冰水溶液中并在15-30分钟内离心以去除细胞。
没有采取这些措施，“静置在试管中的红细胞继续分解葡萄糖，因此葡萄糖浓度很快就会下降......样品的处理方式对结果有很大的影响”，柯克曼强调道。
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