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印度卫生服务皮肤科医生发现为患者提供服务的需求
www.patfun.com首发转载注明 作者:卢兴庆 发布日期:2023-07-29 17:08:37 浏览次数:1091 标签:其他疾病 
在完成了约翰霍普金斯大学医院的皮肤科住院医师培训后,2010年,Christopher Bengson博士(MD,MHS)成为了美国公共卫生服务的一名中校。他接受了一份全职皮肤病医生的工作,实现了长期以来为弱势群体提供医疗服务的愿望。如今已是十三年过去了,Bengson上校仍然是印第安健康服务系统(Indian Health Service,IHS)唯一的全职皮肤病专家。

作为印第安健康服务系统系统中最大的医院之一,凤凰城印第安医疗中心(Phoenix Indian Medical Center,PIMC)为超过156,000名人口提供直接的医疗服务,包括来自The Fort McDowell Yavapai Nation、Salt River Pima-Maricopa Indian Community和San Lucy District of the Tohono O'odham Nation、Tonto Apache Tribe、Yavapai-Apache Indian Tribe和Yavapai-Prescott Indian Tribe的部落成员。Bengson博士还为从华盛顿州和夏威夷远道而来的患者提供皮肤病诊断。

"与美国普通人口相比,患有严重牛皮癣、湿疹性皮炎和头皮剥脱性皮炎的美洲原住民数量不成比例地高,而且我惊讶于有多少人患有非黑色素瘤皮肤癌和自身免疫性结缔组织疾病,如狼疮等,因为他的病人普遍认为美洲原住民不会患皮肤癌。那些长途跋涉来看我手术切除皮肤癌的人才是真正需要帮助的。"他在接受采访时说。

在他担任皮肤科医生的近13年里,他见过一些有趣的病例,包括Epstein-Barr病毒诱导的NK/T细胞淋巴瘤、恶性大细胞淋巴瘤、类似T细胞淋巴瘤的皮下脓肿性T细胞淋巴瘤和坏死性溶菌性葡萄球菌肉芽肿,这些肿瘤通常会去第三级医疗机构治疗,但我们已经能够在这里得到治疗。

2017年,Bengson博士被任命为印第安健康服务系统的首席临床顾问,负责皮肤科事务。这一职位使他有机会与印第安人和印第安健康服务系统附属的临床医生全国范围内就皮肤相关问题和顾虑进行交流。作为印第安健康服务系统唯一的全职皮肤病专家,他还认为自己的角色是改变一些美洲原住民仍然对联邦提供的医疗服务持有的观念,即“在土著社区中可能存在文化不信任政府医疗的问题,这源于几代人的历史创伤,包括寄宿学校、人口迁移到荒凉而孤立的地区以及未兑现的合同”。

"尽管这些问题并不新鲜,但对我来说,我已经在同一家医院工作了13年,我治疗过家人、他们的孩子甚至孙子孙女。从某种程度上说,印第安健康服务系统的最大障碍——至少是在PIMC——已经被我消除了,因为我长期在那里工作。”他说。

在Bengson博士看来,改善吸引更多美洲原住民进入皮肤科领域的机会是值得赞扬的,包括美国皮肤学会(American Academy of Dermatology)的途径项目,该计划旨在通过从黑人、拉丁裔和土著社区招收大约100名皮肤科实习生到2027年增加到250名实习生的数量,或者提高150%以上,这是通过从高中就开始的社区参与策略实现的。

"有一个客观的基准是令人鼓舞的。然而,我敦促皮肤科实习生项目主任重新考虑如何招募美洲原住民,他们中的许多人来自农村地区。如果你主要从城市环境中招募的话,你不太可能将美洲原住民作为一个更大的少数群体纳入进来。当你看到有多少系主任是美洲原住民时,这个比例只有0.1%,所以毫不奇怪皮肤科实习生毕业后不想去保留地提供皮肤科护理。我们口头上承诺了许多导师计划和其他东西,但你需要一个跟随你整个过程的人——这是一个漫长的过程。"他说。

他认为实习生项目主任应该重新考虑选择皮肤科实习生的指标,并应该考虑到一个美洲原住民申请者可能需要克服的困难程度。

尽管在吸引年轻美洲原住民进入医学领域方面存在障碍,但Bengson博士看到了光明的未来。他的一些美洲原住民患者及其家庭成员已经进入了医学院学习,并要求在PIMC与他一起学习和轮转。"有些人已经离开了医学领域,虽然不一定是皮肤病学专业,但在其他专科和医疗保健领域取得了成功。当面临肥胖糖尿病高血压、冠状动脉疾病和中风等严重健康问题时,在美洲原住民社区中出现头粉刺和其他皮肤问题就不再那么重要了。我们需要更多的人在医疗保健的各个领域培养人才,即使这可能不是在皮肤病学专业。因此迫切需要有专门从事医疗保健工作的专业人士。"
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