如何通过腹腔镜分期指导胰腺癌护理？
研究者发现，在切除术之前，对新诊断的胰腺癌患者进行微创分期手术有助于识别转移性疾病和癌症阶段，大约每5个患者中就有1个会因此改变治疗方案。
方法：
这项研究包括了2017年1月至2021年12月在梅奥诊所罗切斯特进行分期腹腔镜检查的1004名患者。
患者的中位年龄为66岁；48%的患者为女性。
肿瘤位置在近端的患者有644例(64%),远端的患者有360例(36%);肿瘤大小的中位数为29毫米。
可切除病灶在351例患者(35%)中存在，边界可切除或局部晚期解剖学在653例(65%)中存在。
要点：
总的来说，180名患者因为明显的转移性疾病(n = 140)和/或阳性腹膜细胞学(n = 96)而进行了成功的分期腹腔镜检查；在进行分期腹腔镜检查之前接受新辅助化疗的患者进行阳性腹腔镜检查的比例较低(14% vs 22%,P = .002)。
当分析仅限于化疗前并行腹水穿刺的患者时，419名患者中有95名(23%)进行了阳性腹腔镜检查。
在进行了带腹水穿刺的分期手术的721名患者中，有151名(21%)确诊了转移性疾病；腹膜细胞学阳性的患者有96名(13%)。
对于进行成功的分期腹腔镜检查的患者来说，患有明显转移性疾病的患者中位生存时间为11个月，仅患有阳性腹膜细胞学的患者中位生存时间为13个月(P = .40)。
临床实践：
作者总结说：“在大多数患者进行切除术和/或开始新辅助治疗之前，应考虑进行分期腹腔镜检查，特别是对于具有高风险特征的患者，如成像上不确定的外周胰腺病变、年轻年龄、较大的肿瘤大小、远端肿瘤位置或升高的血清肿瘤标志物。”
限制：
分期腹腔镜检查可能在研究早期的较高风险患者中被执行过多次。梅奥诊所罗切斯特是一个高流量的胰腺手术中心，可以看到具有进展性病变的高风险患者。这个研究群体可能无法推广到其他中心。
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