轻度至中度肾损伤不会加重慢性肾病
患有慢性肾脏病(CKD)的人在出现轻度或中度急性肾损伤(AKI)后，肾脏功能会出现小幅度、非显著性下降。这一发现与人们普遍认为的AKI事件会引发加速肾功能丧失的观点相矛盾。
“许多肾脏专家已经相信，预防轻度至中度的AKI将防止CKD的发展或加速进展。”然而，“鉴于在我们的研究中，轻度至中度AKI与随后肾功能丧失之间没有独立关联[在我们的研究中],阻止轻度至中度AKI发展似乎不太可能阻止CKD的加速进展，”资深作者徐志远博士及其同事在《内科医学年鉴》在线发表的一篇报告中解释道。
为了研究轻度至中度AKI对3150名美国CKD患者的影响，他们重新审视了这3150名患者在美国肾脏衰竭登记研究(CRIC)中的数据。
“这一发现挑战了当前关于轻度或中度AKI与随后肾功能丧失关系的传统观点，这种关系主要是基于严重AKI(需要临时透析治疗)的影响推断出来的，后者往往会导致肾功能缺陷，而这些缺陷很难恢复到AKI发生前的水平，”徐教授解释道。
“我对这一发现感到非常惊讶，”耶鲁大学医学院(Yale School of Medicine)的弗·佩里·威尔逊(F. Perry Wilson)博士说，他并未参与这项研究。
“大家普遍认为，AKI的发生会使肾脏功能加速丧失，这就是为什么预防AKI一直是几十年来的一个重要研究课题，”他坚称。
新的发现“并不意味着AKI不重要，但提醒我们，AKI发生在那些本来就更容易患病的人身上”，威尔逊在接受采访时表示。
轻度至中度AKI对肾功能的影响“非常有限”
研究人员表示，许多“先前的研究存在偏见”，因为它们没有考虑到患者在出现轻度至中度AKI时已经存在较差的既往肾功能和脆弱的肾脏。
“我们更加严格地控制了这些差异，并得出结论，轻度至中度AKI实际上影响非常有限，”徐教授说。
“我们的研究不是临床试验，所以我们在得出因果关系结论时要小心谨慎，但鉴于轻度至中度AKI与随后肾功能丧失之间没有独立关联，因此阻止轻度至中度AKI发展似乎不太可能阻止CKD的加速进展，”徐教授在采访中表示。
“我们的研究很有说服力，因为我们有其他研究无法获得的数据，并且更好地控制了那些患AKI和未患AKI的患者之间的差异。”
尽管如此，还是要认真对待AKI......
然而，威尔逊指出：“即使AKI与恶化肾功能无关，它仍然会让一个人处于更高的风险之中。因此，我们至少应该认真对待AKI,因为它告诉我们这些患者在未来可能会面临肾脏问题。”
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