住院COVID患者中，P-选择素阻断剂无益处
新型冠状病毒感染(COVID-19)患者使用一种名为Crizanlizumab的人源化单克隆抗体治疗，并不会影响其在医院中的存活率或呼吸或心血管器官支持措施的天数。
研究方法：
这种人源化的P选择素单克隆抗体(crizanlizumab,由诺华公司生产)已经在可以降低镰状细胞病患者血管闭塞性危机风险的临床实践中得到应用。这种状况与血管内皮细胞损伤和P选择素及其他促炎分子活性的增加有关。
在多中心试验中，422名这样的患者被随机分配接受肝素治疗，这是标准的护理方式，或者接受肝素加5mg/kg的crizanlizumab单次静脉输注。
主要结果是在研究入组后的21天内存活并无需呼吸或心血管器官支持(包括高流量鼻导管、无创或有创通气、血管收缩剂或吸入升压药物支持)的患者数量。
试验提前终止是因为根据来自339名中度COVID-19患者的数据和44名严重COVID-19患者的数据确定了统计学上的无效性标准。
要点：
根据421名已知21天结果的患者，crizanlizumab组中有77%的患者在第21天不需要任何呼吸或心血管器官支持(调整后的风险比[OR],0.70;95%置信区间，0.43 - 1.16)。
crizanlizumab组90天死亡率的风险比为1.33(95%置信区间，0.82 - 2.21)。
主要的安全结果是主要出血发生于crizanlizumab组的2.8%,而标准护理组为1.9%(调整后的风险比，1.29;95%置信区间，0.33 - 4.99)。
次要终点之间没有显著差异，包括深静脉血栓形成、肺栓塞和心肌梗死。
临床实践：
研究结果并不支持在住院的COVID-19患者中使用crizanlizumab来减少并发症的风险，并表明抑制P选择素可能对中重度COVID-19患者无效。
来源：
这项研究的作者是Scott D. Solomon博士，他来自波士顿麻省总医院和哈佛医学院布里格姆妇女医院。报告在线发表于6月25日的《循环》杂志上，并在6月以摘要的形式在2023年国际血栓与血流障碍学会会议上发表。
限制：
死亡和器官支持进展的数量很少，组间差异可能是偶然的；P选择素抑制可能对COVID-19患者有害。组间基线差异的微小差异也可能对主动治疗组致命事件数量的增加有所贡献。
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