突破性共识：神经认知障碍诊断生物标志物的新视角
一份新的欧洲共识声明为出现认知问题的患者提供了专家指导，以确定使用哪些生物标志物进行诊断。
这个多学科工作组由瑞士日内瓦大学老龄化神经影像实验室（Laboratory of Neuroimaging of Aging）和日内瓦大学医院（Geneva University Hospital）记忆诊所的主任Giovanni B. Frisoni, MD领导，旨在为记忆诊所中生物标志物的合理和经济有效的使用定义一个以患者为中心的诊断工作流程。
这一新算法是欧洲神经学学院（European Academy of Neurology, EAN）2023年大会上提出的共识声明的一部分。在2023年6月，该声明的一个临时更新已在《阿尔茨海默病与痴呆症》（Alzheimer's and Dementia）杂志上发表。
那么，应该选择哪种生物标志物呢？
Frisoni表示，许多生物标志物可以辅助诊断，但挑选出适用于个体患者的生物标志物却是一个挑战。
他表示，基于文献的搜索提供了许多建议，但其中绝大部分要么是基于疾病，要么是基于生物标志物的。工作组指出，“体内生物标志物可以对神经认知障碍进行早期病因学诊断。虽然它们在分析上具有良好的准确性，但其临床有效性和实用性尚不确定。”
"当你面对一位患者时，你不知道他们是否患有阿尔茨海默病，" Frisoni说道。
"你必须做出一个鉴别诊断，并且你有许多生物标志物，许多武器供你选择。但你不能使用它们所有——尽管我们希望能够，但我们无法做到。"
他补充说，试图从文献中确定在个体临床条件和所有潜在组合情况下最适合的生物标志物是不可能的。
"你不会找到关于一种检测方法与另一种之间比较诊断价值和附加诊断价值的证据，"他指出。
"在特定临床情况下，CSF（脑脊液）是否比淀粉样蛋白PET更好？在我在临床实践中遇到的所有可能临床情况中，我将获得什么样的阳性和阴性预测值？"
Frisoni表示，实际上，在记忆诊所工作的临床医生最终会使用“基于临床机会”的生物标志物。
例如，"如果你有一个熟练的核医学家，你会大量使用PET。"相比之下，"如果你有一个熟练的实验室医生，"你会更倾向于使用CSF标志物——他认为这种情况是“不理想的”，并导致了欧洲各地在诊断方法上的巨大差异。
为了使临床实践更加协调，来自11个欧洲科学学会的22位欧洲专家以及阿尔茨海默病欧洲执行主任共同努力，制定了一个多学科共识算法，用于一般神经认知障碍的基于生物标志物的诊断，而不仅仅是特定的神经认知障碍。
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