产前心肌病尽管左心室功能恢复，但增加了未来怀孕风险
新研究表明，不论其左室功能是否恢复，患有围产期心肌病（PPCM）的女性如果在后续怀孕，可能会面临复发和其他心血管事件的风险。
研究人员对一组在几年后再次怀孕的PPCM女性进行了长期观察，将其分为左室功能在期间“恢复”的与持续左室功能障碍的两组进行比较。
在他们的分析中，与左室功能恢复的女性相比，左室功能持续障碍的女性在产后5年内出现了明显更差的不良孕产妇结局。围产期心肌病复发的风险延续至8年。在随访期间，两组患者的死亡率仍然较高。
这项研究表明，“患有PPCM的女性需要长期由心脏科医生进行随访，因为死亡率并不会随着时间减少，”路易斯安那州立大学卫生中心的Kalgi Modi医生告诉theheart.org | Medscape Cardiology。
她说，患有PPCM病史的女性需要“多学科和共享决策”来进行家庭计划，因为产后左室功能的恢复并不能保证随后的怀孕会有良好的结果。
这项研究的高级作者Kalgi Modi医生在2023年6月26日发表在《美国心脏病学院杂志》在线版上。
对于有“考虑未来怀孕计划”的PPCM病史的女性来说，目前的研究结果非常重要，加利福尼亚大学尔湾分校的孕产妇医学专家和心脏病学家Afshan Hameed医生告诉theheart.org | Medscape Cardiology。
调查人员认为，PPCM对随后怀孕的风险产生了影响，同意Hameed的观点，她并未参与本次研究。因此，即使心脏功能恢复，未来的怀孕仍然“必须严加禁止或谨慎考虑，即使是那些已经恢复心脏功能的患者”。
为了调查PPCM对随后怀孕风险的影响，研究人员研究了45名PPCM患者，她们至少有一次更多的怀孕，第一次怀孕的时间间隔中位数为28个月。她们的平均年龄为27岁，80%是非洲裔；随访时间中位数为8年。
93.3%的患者在产后被诊断为围产期心肌病，剩余的6.7%在产前被诊断（平均诊断时间为产后6周）。平均左室射血分数（LVEF）从首次怀孕的45.1%降至后续怀孕的41.2%（P = .009）。“恢复组”包括30名在首次怀孕后LVEF恢复到50%或更高的女性，剩余的15名持续有左室功能障碍——定义为LVEF <50%——组成“未恢复组”。
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