心脏手术后缺血的新美国心脏协会声明
美国心脏协会（AHA）在一项科学声明中概述了对心脏手术后急性术后心肌缺血（PMI）管理的”
尽管急性PMI是一个罕见的事件，但该写作小组指出，急性心脏手术后PMI可能迅速发展并成为一种潜在危及生命的并发症。该小组由纽约威尔康奈尔医学院的马里奥·高迪诺
数据显示，心脏手术后心肌梗死的发生率在孤立冠状动脉搭桥手术后范围为0.3％至9.8％，在同时瓣膜手术后范围为0.7％至11.8％。对于孤立二尖瓣手术，发生率为1.7％至2.2％。
无论手术类型如何，急性PMI患者的短期死亡率都较高。报道的死亡率范围为5.1％至24％；有关长期死亡率的证据则存在分歧。
移植相关因素是CABG手术后PMI的最常见原因，但其他因素也可能导致该病，包括技术因素、竞争性血流、缝线困扰或冠状动脉扭曲，以及非移植相关因素。
及时诊断和治疗至关重要
目前，还没有关于PMI的共识定义。手术后心肌生物标志物的升高可能不可靠用于诊断，疼痛管理方案可能掩盖缺血症状，该写作小组指出。
鉴于诊断的困难，他们写道："在所有接受心脏手术的患者中，对急性PMI保持高度怀疑至关重要，因为及时的诊断和治疗对良好的临床结果至关重要。"
延迟紧急血管造影与较高的死亡率相关;因此，对于疑似急性PMI的患者，鼓励
紧急血管造影的适应症包括新的心电图变化、伴有持续缺血症状的胸痛、心脏成像异常、心律异常、心肌生物标志物显著升高以及术后压力支持仍存在心输出量低综合征。
急性PMI合并心输出量低综合征的患者在一线治疗失败时可能需要机械支持。
该写作小组表示，快速有效地再灌注缺血区是良好临床结果的关键，一般可通过经皮介入和较少进行的再手术实现。
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