中风险前列腺癌是否需要加入放射治疗？
加入外照射放射线对于中危前列腺癌患者的5年无进展生存率（FFP）没有改善，但会增加治疗的毒副作用。
研究方法：
该研究纳入了T1c–T2b前列腺癌患者。患者的Zubrod表现量表评分为0-1，他们的Gleason评分为2-6，前列腺特异性抗原（PSA）水平为10-20，或者Gleason评分为7且PSA水平小于10。
在随机试验的一个组中，292名患者仅接受前列腺种植放疗（碘-125为145Gy，钯-103为125Gy）。
在另一个组中，287名患者接受了对前列腺和精囊进行外照射放疗（45Gy，分25次）后再行前列腺种植放疗（碘-125为110Gy，钯-103为100Gy）。
要点：
根据美国放射治疗和肿瘤学学会的定义，使用该组合治疗的5年FFP为85.6％，而仅使用种植放疗的为82.7％（比值比[OR]为0.80；P = 0.18）。
使用菲尼克斯定义，该组合治疗的5年FFP为88％，而仅使用种植放疗的为85.5％（OR为0.80；P = 0.19）。
加入外照射放射线也没有改善局部进展、远处转移或疾病特异性死亡的次要终点。
泌尿生殖或肠胃急性毒副作用率没有差异，但使用该组合治疗的5年3级以上迟发性毒副作用的累积发生率是仅使用种植放疗的两倍多（8.2％ vs 3.8％；P = 0.006）。
实践中：
“对于中危前列腺癌患者，种植放疗可以被视为标准治疗，”研究作者总结道。
研究细节：
该研究由华盛顿大学的Jeff Michalski医生领导，并于2023年6月14日发表在《临床肿瘤学杂志》上。
局限性：
放射线仅限于前列腺和精囊；对于具有隐匿性淋巴结转移的患者，未覆盖骨盆淋巴结可能导致放疗效果不佳。
试验中的一些放射程序可能不反映当代方法，可能导致迟发性毒副作用的差异。
一些研究人员与产业有关系，包括Michalski医生，他报告收到来自诺华和波士顿科学公司的咨询费和/或演讲费。
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