Omega-3脂肪酸与缓解肌萎缩侧索硬化症进展有关
多不饱和脂肪酸（PUFAs）可能对肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的疾病进展和生存有有利影响。
在对400多名ALS患者进行18个月以上的随访中，较高水平的ω-3脂肪酸α-亚麻酸（ALA）与较长的生存期和较慢的功能下降有关。
较高水平的n-3脂肪酸二十碳五烯酸（EPA）和n-6脂肪酸亚油酸（LA）也与随访期内死亡风险较低有关。
这些结果表明，特定的PUFAs，尤其是ALA，“可能具有对ALS患者有益的神经保护性质”，哈佛大学的Kjetil Bjornevik博士告诉MedScape医学新闻。
该研究发表于6月21日的《神经学》杂志上。
新颖的数据
以往的研究已经显示，富含ALA的饮食和增加的血液中这种脂肪酸的水平可能降低ALS的风险，但目前对PUFAs如何影响疾病进展的了解较少。
为了进行调查，Bjornevik和他的同事们研究了449名成年ALS患者（平均年龄58岁，男性占65%），他们参加了EMPOWER研究。参与者的血浆样本在随机分组时收集，并可用于脂肪酸分析。
终点包括18个月内的死亡和联合排名检验，该检验反映了以从基线到12个月的ALS功能评定量表-修订版（ALSFRS-R）评分的变化为代表的功能下降和存活时间。
在18个月的随访期内，有126（28%）名患者死亡。
在ALA的最高四分位数（n = 21，19%）中，死亡率较低，相对于第一分位数（n = 37，33%），第二分位数（n = 31，27%）和第三分位数（n = 37，33%）。
在校准年龄和性别后，较高的ALA血浆水平与较低的死亡风险（最高四分位数对最低四分位数危险比（HR）为0.50；95% CI，0.29-0.86；P = .041），以及较高的联合排名检验评分，表明功能下降较慢（按1个标准差增加的评分差异：10.7；95% CI，0.2-21.1；P = .045）有关。
在调整了体重指数、种族/族裔、症状持续时间、起病部位、利鲁唑使用、ALS家族史、预测直立慢性重要容量和治疗组后，结果仍然相似。
在随访期内，EPA和LA的更高水平也与较低的死亡风险有关。
对于EPA，多因素调整后的最高四分位数与最低四分位数比较的HR为0.45（95% CI，0.26-0.79；P = .008）；对于LA，HR为0.54（95% CI，0.31-0.93；P = .048）。
这些结果表明，特定的PUFAs可能对ALS患者有益，但还需要更多研究，Bjornevik说。
他补充说：“目前没有直接的临床意义。在我们向患者推荐补充剂之前，我们需要进行一项随机试验，测试ALA对ALS患者是否有益。”
潜在受益
纽约西奈山伊坎医学院神经学教授Stephen Scelsa在接受Medscape医学新闻采访时对这项研究进行了评论，他说在ALS的营养方面，“我们没有很好的数据。
Scelsa说：“在ALS中唯一我们了解的是，体重减轻是有害的证据很充分，但我们不知道什么是最佳饮食。”
他指出，我们需要更多的营养信息，因此他认为α-亚麻酸可能是有益的。
Scelsa还指出，我们还需要有关ALS中他汀类药物的数据。一些研究表明，较高的胆固醇或甘油三酯水平与较好的病程有关。
Scelsa说：“我们真的不知道他汀类药物，即降低胆固醇和甘油三酯的药物，在ALS患者中是否有害。”
该研究得到了ALS协会的资助。Bjornevik和Scelsa均未披露任何相关的财务关系。
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