甲状腺素干燥提取物在甲状腺功能减退治疗中的使用激增
芝加哥——最新研究发现，美国在2010年至2020年间，对新诊断的甲状腺功能减退症（甲减）的治疗处方中，干燥甲状腺提取物（DTE）的处方数量几乎翻了一番，而一线的左甲状腺素单独治疗的处方数量有所下降。
全国范围内的MarketScan索赔数据显示，在首次用药的甲状腺激素处方中，2010年DTE的使用率为5.4%，到2020年增至10.2%。与此同时，左甲状腺素的一线治疗处方从91.8%下降至87.2%。联合使用左甲状腺素的甲状腺的甲状腺素（LT3）的处方比例在这十年间保持在约2%左右。
非左甲状腺素治疗方法在美国西部和西南部更常见，而左甲状腺素单独治疗在西北部、中西部以及人口密度较高的州更为常见，这些州还有更多的全科医生和内分泌学家。
这种一线治疗的转变的幅度出乎意料。
“在短短十年内看到这样的差异，我们实际上感到非常惊讶，”研究的首席作者、来自伊利诺伊州芝加哥大学的Matthew Ettleson医生告诉Medscape医学新闻。
被要求发表评论的会议主持人、马萨诸塞州波士顿大学医学中心的医学教授Elizabeth N. Pearce医生表示，她也对转向DTE的戏剧性转变感到惊讶。
“目前尚不清楚原因，因为过去十年间科学或指南并未发生变化……我认为我们需要更好地了解是什么推动了这一变化，哪些患者正在寻求这种治疗，以及哪些医生是这些处方的主要推动者，”她说。
Ettleson在2023年内分泌学会年会（ENDO 2023）上发表了这项研究结果。该结果同时发表在《临床内分泌学与代谢杂志》上。
为什么干燥甲状腺提取物的使用量增加？
美国甲状腺学会（ATA）的当前指南建议使用左甲状腺素，即甲状腺素的合成形式（T4）单独治疗甲减。然而，大约有10%至20%的接受左甲状腺素治疗的患者报告称，尽管甲状腺刺激素（TSH）水平正常化，但仍有困扰性症状。
2021年，ATA与欧洲和英国的甲状腺学会一起发布了一份共识声明，指出新的三碘甲状腺素（T3）/T4联合治疗试验是“有正当理由的”。
然而，MarketScan的数据收集是在该声明发布之前进行的，该声明并未提及干燥甲状腺提取物，“这有点让人疑惑，”Ettleson说。
他表示，一个可能的原因是存在一些在线资料对左甲状腺素发表了负面评论，因此“刚刚了解甲减的人可能已经准备好考虑其他治疗方法了。”此外，一些患者可能认为干燥甲状腺提取物比左甲状腺素更“天然”。
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