肥胖肝患者注意：是时候达成一项协议了
随着试验性药物治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在联邦监管系统中的挫折，临床医生应该知道至少存在一种有效的治疗方法。
杰伊·舒布鲁克医生
“减重是治疗方法；你需要与患者协商方法，”加利福尼亚州托罗大学骨科医学院代谢紊乱专家杰伊·舒布鲁克（Jay Shubrook）表示。协商的条件可以灵活调整：多吃全食物，少吃加工食品，多运动，使用GLP-1激动剂，或者为适当的患者建议进行减重手术。舒布鲁克补充说，手术对于青少年可能特别有价值，因为他们较长的剩余寿命使他们有更多年享受手术的好处。
舒布鲁克是本月《糖尿病、肥胖和代谢》杂志上一篇关于初级护理策略治疗非酒精性脂肪肝病（NAFLD）或NASH的综述的共同作者，他表示，减轻至少5%的体重对减少糖尿病和肥胖的影响有益。减轻10%可以降低从NAFLD进展为NASH或从NASH进展为早期纤维化的风险。
减重是治疗方法；你需要与患者协商方法。杰伊·舒布鲁克，托罗大学骨科医学院
许多有NAFLD迹象的人不会进展到晚期肝纤维化。在许多情况下，用于管理糖尿病和肥胖的相同治疗策略也可以中和NAFLD的风险。理想情况下，这些策略将防止NAFLD进展为更严重的NASH，后者可能导致肝硬化或需要进行肝移植。
“大多数患有NAFLD和NASH的人最终死于心血管疾病。第二常见的并发症是非肝癌。第三是肝硬化和肝癌，”舒布鲁克说。
一个不断增长的流行病
根据2019年的估计，或许有35%的美国人和30%的全球人口患有NAFLD。这一群体中约有20%的人有发展为NASH的风险。2型糖尿病、肥胖和NAFLD紧密相关，研究表明，一半的2型糖尿病患者也患有NAFLD。传统上，NAFLD或NASH通过肝活检进行诊断，现在仍然可以使用活检，但活检具有侵入性。非侵入性的肝脏超声FibroScan可以检测恶化纤维化的风险。虽然有几家公司一直在研发针对NAFLD和NASH的治疗药物，但美国食品和药物管理局尚未批准这些治疗。
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