阿司匹林使用警告：贫血风险可能增加
一项新的随机对照试验的结果显示，即使没有经历过严重出血事件，每天服用低剂量阿司匹林的老年人患贫血的风险增加了20%。
这项研究发表在《内科学年鉴》上，研究人员分析了《老年人中阿司匹林减少事件》（ASPREE）的数据，并对19,114名健康的老年社区居民进行了血红蛋白浓度的分析。
澳大利亚蒙纳士大学的血液学家、该研究的主要作者Zoe McQuilten博士表示：“我们通过包括我们的ASPREE试验在内的大型临床试验已经知道，每天低剂量阿司匹林增加了临床意义出血的风险。”“从我们的研究中，我们发现低剂量阿司匹林在试验期间也增加了贫血的风险，这很可能是由于没有临床表现的出血。”
贫血在老年患者中很常见。根据克利夫兰诊所的资料，贫血可能导致疲劳、心跳快速或不规律、头痛、胸痛以及耳中有跳动或嗡嗡声。在65岁及以上的人中，它还可能加重充血性心力衰竭、认知障碍和抑郁等病症。
美国预防服务工作组在2022年对于60岁及以上的成年人使用阿司匹林进行心血管疾病初级预防的建议发生了变化，不推荐开始使用低剂量阿司匹林。对于40至59岁、10年心血管疾病风险在10%或以上的成年人，该机构建议患者和医生根据个案情况决定是否开始使用低剂量阿司匹林，因为其净益较小。
McQuilten表示，她花了过去5年的时间设计贫血的亚型和血液癌症等疾病。她说，在许多贫血病例中，医生无法确定其潜在原因。2021年发表在《美国老年学会杂志》上的一项研究发现，在约三分之一的贫血病例中，病因不明。
在最新研究中，超过60岁的参与者中约有50%的人从2011年至2018年使用阿司匹林进行预防措施。根据McQuilten的说法，这个比例在2022年指南更改后可能有所下降，但长期使用可能仍在老年患者中继续存在。研究人员还检查了基线和3年后的铁蛋白水平，作为铁水平的代理。
研究人员表示，使用阿司匹林的组别贫血发生率为每1000人年51起，而安慰剂组为每1000人年43起。根据研究人员的估计，使用阿司匹林组在5年内发生贫血的概率为23.5%（95% CI：22.4%至24.6%），而安慰剂组为20.3%（95% CI：19.3%至21.4%）。阿司匹林治疗导致贫血风险增加了20%（95% CI：1.12至1.29）。
服用阿司匹林的人在3年后的血清铁蛋白水平比接受安慰剂的人更低。参与者中服用阿司匹林的平均铁蛋白下降幅度比服用安慰剂的人高11.5%（95% CI：9.3%至13.7%）。
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