哪个更好：教育还是筛查对于1型糖尿病来说？
经过100年的胰岛素治疗后，早期1型糖尿病的免疫治疗药物teplizumab首次在美国获得批准，并且平均延迟了3年的临床糖尿病表现。作为使用抗CD3抗体teplizumab的先决条件，患者必须接受1型糖尿病的常规筛查。这个先决条件是否有意义成为柏林糖尿病大会上专家们热烈讨论的话题。
慕尼黑赫尔姆霍兹糖尿病研究所所长安妮特-加布里埃尔·齐格勒博士认为，应该将1型糖尿病的自愿筛查纳入标准护理。她表示：“第一种延缓1型糖尿病的免疫治疗药物已经在美国获得批准用于早期第2阶段。而这个早期阶段只能通过先前的筛查来确定，因为这个阶段没有表现出任何症状。”她补充说，这是让尽可能多的人，特别是儿童从延缓疾病的治疗中受益的唯一途径。
两种自身抗体
早期诊断1型糖尿病的一种生物标志物是至少两个阳性胰岛细胞抗体的证据。在一项对超过13,000名儿童进行了20年观察的研究中，这些抗体的特异性为100%。“每个有阳性自身抗体检测的儿童在未来都会患上1型糖尿病，”齐格勒说。“基于这项研究的结果，早期1型糖尿病已被加入多个指南。”
早期1型糖尿病分为以下三个阶段，取决于自身抗体检测和血糖代谢水平：
早期阶段1：两个或更多胰岛细胞自身抗体和正常血糖水平
早期阶段2：两个或更多胰岛细胞自身抗体和血糖代谢异常
早期阶段3：症状、高血糖、胰岛素治疗
正在进行的FR1DA研究的目标是确定是否可以使用这种自身抗体对整个人群进行1型糖尿病筛查。“自2015年以来，幼儿园和学龄儿童接受了筛查，到目前为止，已经测试了超过170,000人，”齐格勒说。“在接受筛查的人群中，至少有0.3%的人被检测出两种自身抗体。”
教育和护理
早期1型糖尿病的诊断儿童的家庭被邀请进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），进行A1c测量，并参加培训和监测。“教育和有能力的持续护理对筛查的疗效至关重要，”齐格勒强调道。
OGTT显示，FR1DA儿童中85%仍处于早期阶段1，另外11%处于早期阶段2，剩下的4%处于早期阶段3。
“不幸的是，这4%的人无法从teplizumab中受益，因为该药物不适用于明显糖尿病，”齐格勒说。“然而，这11%的人可以立即接受teplizumab，然后等到他们发展到第2阶段时，这85%的人也可以接受治疗。因此，对这些儿童的进一步观察也很重要。”
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