背后的真相：为何结直肠癌筛查率如此低？
Marianne Pearson, MSW, LCSW,在进行例行结肠镜检查时，惊讶地发现她的直肠里有一个巨大的癌性息肉。
她的官方诊断是：一期直肠癌。
快要51岁的Pearson一直对定期健康检查非常认真。在被诊断出患癌前，她认为自己患结直肠癌的风险是平均水平。她没有任何明显的家族病史，也没有任何令人担忧的症状。
现在，Pearson康复了，她想知道，如果她在一年前刚开始被推荐时就进行了结肠镜检查，是否能完全避免被诊断出患癌。更重要的是，这次经历让她深刻认识到人们不应该推迟结直肠癌筛查。
但是，许多人正在这样做。
数据显示，超过40%的美国人跳过了标准的结直肠癌筛查。研究显示，这种做法的原因不仅仅是与保险覆盖、获取和费用等众所周知的实际问题有关。
人们避免进行结直肠癌筛查的一个主要原因似乎是根植于他们对这种疾病及其筛查测试的负面情感联想。
西北大学芬伯格医学院的临床和健康心理学家Steven M. Tovian, PhD表示，人们常常将结直肠癌及其筛查测试视为可怕和恶心的，这些感受可能导致否认和抵触。大量研究支持了这种观点，即心理因素是影响结直肠癌筛查的一个关键障碍。Pearson表示，与直接面对恐惧相比，对于人们来说，推迟筛查并“希望一切顺利”可能更容易。她是结直肠癌联盟的高级患者导航主任。
更多选择，更多决策
2021年，美国预防服务工作组更新了其结直肠癌筛查指南，建议成年人从45岁开始筛查。工作组列出了几种选择，包括基于大便的测试（例如，高灵敏度树脂状潜血试验[gFOBT]），免疫化学法检测（FIT），以及基于大便DNA的测试，以及直接可视化检查，如结肠镜检查，灵活性乙状结肠镜检查和CT结肠造影。
然而，根据国家健康访谈调查的数据，2021年的结直肠癌筛查率仅达到59%。美国人口筛查目标百分比为68.3%。
某些人群的筛查情况更糟。2021年的数据显示，未参保人员（21%）、近期移民（29%）以及年龄在45-49岁之间的年轻人（20%）的筛查率最低。然而，年轻人的低筛查率并不令人意外，考虑到筛查年龄的最近变化。
筛查率也因不同的测试方法而异。结肠镜检查仍然是最常见的检查方法，2021年有54%的美国人进行了最新的结肠镜检查，而只有10%的人进行了常规的大便测试，如FIT或FOBT。
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