心力衰竭患者中，脆弱与指南推荐治疗的使用率下降有关
方法：这项多中心观察研究纳入了1041名急性心力衰竭伴随射血分数降低（HfrEF）的患者（平均年龄72岁），其中71%为男性。
研究人员根据握力、步行速度和其他因素创建了一个预后评分来评估身体脆弱。他们将患者分为越来越严重的脆弱类别：I级，≤3分；II级，4-8分；III级，9-12分；IV级，14分（计算中不存在13分）。
他们收集了关于指南推荐疗法的处方比例的信息，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂和矿物皮质激素受体拮抗剂（MRA）。
主要观察指标是出院后2年内的全因死亡或首次心力衰竭再住院。
结论：身体脆弱程度是不使用ACEI/ARB（每增加一个脆弱等级的比例比为1.23）和β受体阻滞剂（比例比为1.32），但不是MRA的独立预测因素。
随着身体脆弱程度的增加，接受三重疗法的患者比例减少（趋势P值<0.001），最脆弱的患者中大约有23.4%接受了三重疗法，而最不脆弱的患者中接受三重疗法的比例为40.2%。
在调整了更高年龄和合并症后，身体脆弱仍然是低处方比例的独立预测因素。
无论身体脆弱程度如何，使用药物较少的患者在全因死亡或心力衰竭住院方面预后更差。
实践中：作者表示，迫切需要一种考虑身体脆弱的有效策略来改善医疗治疗。
研究细节：这项研究由日本名古屋大学医学研究生院心脏科的医学博士Toru Kondo及其同事进行。该研究于2023年6月10日在线发表在《美国心脏协会杂志》上。
局限性：该研究是观察性研究，没有关于临床医生是否考虑药物禁忌症的数据，该研究在日本盐酸沙库巴替利/缬沙坦和钠葡萄糖协同转运体2抑制剂获批之前进行，且未包括药物剂量分析。
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