减少治疗可能适合乳腺癌的年长患者
芝加哥- 根据定义，所有的临床护理都是以患者为中心的护理，对于早期乳腺癌的老年女性尤其如此。
来自马萨诸塞州波士顿贝斯以色列医学中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）的普通医学和初级护理部门的Mara Schonberg医生表示：“老年女性需要了解他们的治疗选择的益处和风险，包括省略治疗的选择。”
她解释说：“高质量的共同决策考虑了女性复发风险、肿瘤特征、基于她的总体健康状况的整体预后、治疗的延迟效益-治疗需要多长时间才能对她产生影响或真正有益-以及她的价值观和偏好。” Schonberg在最近的美国临床肿瘤学学会（ASCO）年会上参加了一场关于乳腺癌老年女性护理管理的会议。
对于早期乳腺癌新诊断的老年女性的护理并非一刀切，患者面临许多决策，这些决策可能与个人偏好和临床必要性一样重要，Schonberg说。
例如，患者可能需要在乳房切除术或保乳手术之间做出选择，是否在保乳手术后接受放疗，选择何种类型的放疗（例如，整个乳房、部分乳房、加速部分乳房放射治疗、增强剂量），是否进行淋巴结活检，以及是否选择初级内分泌治疗而不是手术或放疗。
“重要的是，我们要考虑到老年女性在偏好敏感决策中面临的所有这些决策，并在决策过程中包括她们，甚至可能从乳房X线检查开始，” Schonberg说。
决策合作伙伴关系
医生-患者共同决策可以通过帮助患者了解特定选择及其替代选择的风险和益处的最佳可用证据来改善患者护理，Schonberg说。讨论和考虑所有可用的选择使医生和患者能够根据个体患者的需求和偏好共同做出知情决策。
她强调说：“当存在多种治疗选择时，当对证据或哪些患者可能从中获益或结果存在不确定性时，当患者必须权衡治疗的优缺点时，以及当决策具有高影响力时（如乳腺癌治疗），共同决策尤其有用。”
共同决策可能因时间障碍，护理组织方式，临床人员在以患者为中心的沟通方面的培训不足以及临床人员对特定患者的偏好或参与决策意愿的错误假设而变得复杂。
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