用于糖尿病患者治疗的二甲双胍和SGLT2抑制剂与更长的T2D生存相关
与其他抗糖尿病药物相比，二甲双胍治疗与2型糖尿病患者的死亡率显著降低，但二甲双胍的存活率与无糖尿病的人群相比没有达到相同水平。
与其他降糖药物相比，钠葡萄糖协同转运体2抑制剂（SGLT2i）的治疗也与延长寿命显著相关。接受SGLT2i治疗的2型糖尿病患者的存活率接近无糖尿病的人群，而SGLT2i治疗还与明显较低的与癌症相关的死亡率相关。
为什么这很重要
先前的研究在随访时间有限、样本规模小、排除了已有恶性肿瘤的人群，并未将存活率与无糖尿病的匹配个体进行比较。
评估与不同降糖药物相关的存活率变化可以指导选择二线药物。
结果应鼓励临床医生考虑在2型糖尿病患者的一线或联合药物治疗中使用二甲双胍和SGLT2i药物。
研究设计
对2006年至2010年期间入组的410,389名英国生物库成年人进行前瞻性人群研究，其中43,610名被诊断为2型糖尿病。
在2型糖尿病患者中，57%正在服用二甲双胍，21%正在注射胰岛素，16%正在服用磺酰脲类药物，14%正在服用二肽酶4抑制剂（DPP4i），8%正在服用SGLT2i，4.2%正在服用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）。不到2%的人正在服用其他药物。
三分之一的2型糖尿病患者在复查中接受单药治疗，31%的人没有服用任何抗糖尿病药物。
研究人员使用最近邻协变量匹配策略。他们对每个患有2型糖尿病并被处方感兴趣药物的人进行个体匹配，要么与没有被处方感兴趣药物的2型糖尿病患者匹配，要么与无糖尿病的人匹配，匹配取决于协变量的相似性。
主要结果
在中位随访12年的时间内，磺酰脲类药物的死亡率最高，为7.6%，胰岛素为约10%。接受SGLT2i或GLP-1RA治疗的人死亡率最低。
在对2型糖尿病患者进行最近邻协变量匹配分析时，只有二甲双胍（风险比0.40）和SGLT2i（风险比0.47）与接受其他药物的人相比，显著降低了全因死亡率。
在最近邻协变量匹配分析中，使用磺酰脲类药物或胰岛素的人的死亡率显著高于使用其他药物的人。
与无糖尿病的匹配个体相比，只有SGLT2i具有一致的生存优势，相对于匹配个体，死亡率显著降低了69%。在Cox比例多元风险分析中，DPP4i的治疗显示出显著的生存优势，但在Kaplan-Meier估计中没有显示出显著差异，与无糖尿病的参与者相比，二甲双胍并未改善2型糖尿病患者的存活率。
与仅使用二甲双胍治疗的人和与无糖尿病的匹配个体相比，同时使用SGLT2i和二甲双胍的人具有显著的生存优势。
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