易受伤群体引发担忧的益生菌
一项发表在《肠道微生物》期刊上的研究引发了国际益生菌和益生元科学协会（ISAPP）的专家对益生菌的安全性提出了质疑，特别是在易受影响的人群中（如新生儿、孕妇、短肠综合症患者和免疫功能低下的患者）。根据作者的说法，尽管益生菌摄入可能会导致理论上和已经证实的不良事件，但仍需要进一步研究以填补知识的空白。未来的研究领域包括通过转化进行抗生素耐药基因转移的可能性，益生菌引起的微生物组变化对人体可能产生的影响，以及与药物的相互作用。
益生菌是指联合国粮农组织和世界卫生组织于2001年发布的指南中定义的“当适量使用时，对宿主有益健康的活性微生物”。然而，由于最早的益生菌与天然发酵食品（例如酸奶）相关联，不被视为药物，因此其潜在的副作用往往没有受到监测，使用也没有受到监管。然而，在过去的12年里，临床研究一直在研究与这些微生物的使用可能相关的并发症。
设计用于证明易受风险人群中益生菌安全性的长期研究很少。这种情况以及易受风险患者中益生菌使用的不断扩大，要求就如何确保益生菌的安全有效使用提出简明实用的建议。ISAPP召开了一次会议，讨论并制定了基于证据的关于潜在急性和长期风险、易受风险人群风险、益生菌产品质量与易受风险人群需求匹配的重要性以及与益生菌使用相关的不良事件报告的建议。
基因组测序至关重要
研究人员得出结论，评估任何益生菌菌株的安全性基础是进行完整的基因组测序，这应在将新物种纳入食品和补充剂生产过程之前进行。
文章强调：“这样可以将菌株归入特定的分类群，从而能够审查与该物种相关的已发表风险。完整的基因组测序还可以进行菌株级别的鉴定，这对于在生产过程中跟踪菌株和调查疑似感染的病因非常重要。此外，可以对基因组进行详细检查，以寻找任何引起关注的基因，包括毒性、致病性或抗生素耐药性。”
科学家多年来一直担心将耐药基因传递给肠道微生物群的可能性。2022年发表的一项研究中，亚历山大·克里茨-克里斯托夫博士和同事们证实，基因组测序技术的进展可以帮助防止使用可能导致患者抗生素耐药的新益生菌。
关键护理
与益生菌产品的安全制剂相关的问题包括确立最终产品的纯度、效力（即提供的活菌数量）和成分。此外，益生菌产品必须根据预期用途进行充分的适应性测试，以检测潜在的污染物。作者写道：“由于益生菌是设计成以活菌形式给予的，与经过有意的灭菌过程的产品相比，与致病菌或潜在致病菌的污染风险更大。”
正确处理和使用益生菌也至关重要。在开处方益生菌之前，临床医生必须考虑患者的健康状况和潜在风险。
《胰腺炎中的益生菌试验（PROPATRIA）》提出了潜在风险的一个例子。该研究的结果表明，某些益生菌制剂的肠道使用可能在患有严重健康问题的患者中禁忌。
ISAPP的专家们得出结论，需要对益生菌的长期影响进行更多研究，特别是在更易受风险的群体中，同时需要在收集和报告与益生菌使用相关的不良事件方面严谨。
尽管专家们确认了理解益生菌的整个基因组构成作为评估其安全性的基石的必要性，但益生菌的长期安全性评估应与当前对生物制品的法规要求一致，包括粪菌移植。
本文翻译自Medscape葡萄牙语版。
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