CKD筛查对所有成年人都具有成本效益
在《内科学年鉴》上发表的一项分析结果显示，对于美国35-75岁的成年人进行慢性肾脏病（CKD）的筛查和治疗是具有成本效益的。该策略是通过测量尿白蛋白肌酐比值（UACR），随后进行确诊测试，并使用当前标准治疗药物治疗确诊病例。这一新的证据可能非常重要，因为美国预防服务工作组已经开始重新审查他们在2012年的结论，即“没有足够证据评估对无症状成年人进行常规CKD筛查的益处和危害的平衡”。
2012年和今天之间的一个重要区别是，钠葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂作为与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂相结合的重要治疗方法出现。研究报告的作者写道，无论一个人是否患有糖尿病，SGLT2抑制剂被证明是安全和有效的，可以有效减缓CKD的进展，并且已经“显著改变了”成年人CKD的一线治疗方法。
该报告的首席作者，斯坦福大学的卫生政策研究员、博士生Marika M. Cusick解释说：“考虑到CKD的高患病率，即使是那些没有风险因素的人，低成本筛查结合使用SGLT2抑制剂的有效治疗也是具有价值的。”她在接受采访时表示：“我们的研究结果表明，通过CKD筛查可以实现大规模的人群健康收益。”
约翰霍普金斯大学的肾脏病学家、教授Deidra C. Crews博士评论道：“这是一项设计良好的成本效益分析，重要的是，它考虑到了已被证明对减缓CKD进展有效的新型治疗方法。总体研究结果令人信服。”Crews博士还指出，这些发现“可能是对特定亚群体进行CKD筛查成本效益的保守估计，特别是考虑到种族、民族和社会经济差异在生存和CKD进展方面的巨大差异”。
美国预防服务工作组开始重新审视
对于常规CKD筛查的成本效益的新证据是在2023年1月发布的美国预防服务工作组（USPSTF）的一项草案研究计划之后得出的。该草案计划重新评估美国无症状成年人进行CKD筛查的潜在作用，这是修订建议的潜在路径的第一步。草案计划的公众意见征询于2月结束，根据USPSTF的标准开发步骤和时间框架，最终的建议声明可能会在2026年初出现。
2023年早些时候，美国肾脏学会（ASN）对2012年的USPSTF先前决定进行了认可。该组织在去年1月发布了一份声明，引用了“十多年来ASN和其他致力于早期干预以减缓或阻止肾脏疾病进展的利益相关者的更多肾脏健康筛查倡议”。
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