致编辑：

我们代表美国成瘾医学学会（ASAM）就Medscape 2015年8月19日发表的由Pauline Anderson撰写的文章《医生健康计划：弊大于利？》进行回应。ASAM是一个代表超过3600名医生和相关专业人士的专业协会，致力于提高成瘾治疗的可及性和质量。我们有一系列的政策声明，支持医生健康计划的作用，并拥有一个活跃的医生健康委员会，其中包括现任和前任州医生健康计划（PHPs）主任，以及现任和前任的州医生健康计划联邦会议（FSPHP）领导层。ASAM认为这篇文章没有完全代表我们各州PHPs所做的出色、专业、道德和诚实的工作。

这篇最近的Medscape文章回顾了几位个体的投诉，这些个体以各种方式对自己所在州的医生健康计划感到失望。文章详细回顾了他们的指控，并讨论了密歇根州和北卡罗来纳州对PHPs的调查，重点在后者。文章回顾了对程序缺乏正当程序、州外治疗要求、治疗费用、“昂贵合同”、治疗中心要求支付等方面的担忧。总体上，它呈现了对州PHPs非常贬低的观点。

医生健康计划是在1970年代创建的，当时一篇文章报道了在吊销执照后，俄勒冈州的医生自杀人数居高不下。美国医学会和各州医疗委员会呼吁各个州制定计划来帮助这些医生。早期的PHP工作只涉及成瘾问题，后来扩大到包括所有精神疾病，因为PHPs发现成瘾参与者中存在重要的精神共病。一些具备专业知识和资金的PHPs也帮助那些需要人际沟通改善的“有冲突”的医生。他们还帮助那些从事性边界违规行为的医生，对于他们而言，有一种未经治疗的精神障碍。

作者未提及PHPs的全国研究——蓝图计划（project Blue Print）。这项研究显示，全国范围内的PHP参与者在平均7.2年的监测期内，成功康复而没有复发的比例达到78%。如果我们考虑到那些经历了短暂复发但最终取得成功的人，这个数字超过90%。唯一另一个显示这种效果水平的组织是航空业，它像医学一样雇佣了对安全敏感的专业人员。这些机构提高了全国范围内治疗成瘾疾病的标准。为什么作者甚至没有提到这点呢？

作者表达了PHP参与者没有正当程序的观点。这是一种错误的描述。在PHPs之前，这些患有这些疾病的医生直接与各自的州医疗委员会打交道，而且经常仅仅因为患病而受到纪律处分。PHPs实际上被允许作为这一制度的“缓冲器”。PHP为患有潜在致残疾病的医生提供了在多学科评估中的选择，这些评估可以在全国公认的设施进行。如果需要治疗，他们将获得提供治疗的设备的中心的选择。如果他们对评估结果不满意，他们有权获得第二意见评估。PHP本身除了一个例外之外，并不独立进行诊断或治疗。在任何时候——从与PHP的初次接触开始，以及以后——医生都有权直接向州医疗委员会提出自己的案例。如果他们受到虐待或不公正的诊断，他们在医疗委员会那里有完全的正当程序。PHPs的存在并不是为了判断“有罪与无罪”，也不是为了确定违反了哪些医疗实践法规。它们的存在是为了向患病的医生提供帮助和支持，并支持该医生恢复健康并安全返回工作岗位。

作者的消息来源之一突出了北卡罗来纳州的审计——一项详尽的调查。该审计全面审查了该计划，包括100多个案例的细节。他们的调查结果于2015年4月14日发布。两位受雇于州政府并独立于PHP的专家并未发现该计划存在滥用、资金挪用或利益冲突的情况。审计师提出了建议，该计划已经采取措施来保护自身，并防止任何不当行为的出现。就我而言，这已经相当接近洗刷嫌疑了。

作者的消息来源声称PHPs可能会过于强硬或苛求，"迫使"医生接受昂贵的州外治疗，要求签订"昂贵"的合同等。如果你是一位具有成瘾疾病的医生，由于恐惧和羞愧而否认自己的疾病，评估过程和必要时的治疗介绍可能会让人感到害怕。当医生患有潜在致残疾病时，如果没有恢复性治疗，他们可能会失去行医特权。虽然医疗委员会采取纪律行动来保护公众，但PHPs提供了一种替代方案。换句话说，PHPs通过指导医生去寻找具备为安全敏感的专业人员提供护理的评估者和治疗计划，来支持医生。当医生作为患者时，不应期望自己能够决定治疗的地点、时间和方式。自我诊断和自我治疗在医学界是一致不鼓励的。然而，医生可以像普通人一样寻求第二意见咨询。

一旦成功治疗，医生将与PHP签订合同，其中包括对健康状况的仔细监测和问责制。作为回报，PHP可以有把握地在医疗委员会、医院认证机构、医疗事故保险承办人和其他人面前为医生恢复工作权进行辩护。一个从疾病中康复的医生向PHP负责，以此避