被迫去附属医院工作，到底合不合法？
为了减少过量致死的风险，美国食品和药物管理局（FDA）今天宣布，临床医生在没有其他合适的替代治疗方案时，不应该给患者同时开处方镇痛药物和苯二氮䓬类药物。
这两类药物都是中枢神经系统（CNS）抑制剂，当它们被联合使用时，会引发呼吸抑制、昏迷和死亡，尤其是当它们被联合使用时。
FDA正在标签上的阵列警告中明确这一点和其他注意事项，这些标签包括含有阿片类镇痛药物如氧可酮的处方咳嗽药、苯二氮䓬类药物（包括阿普唑仑）和其他CNS抑制剂。总计将要求对389种产品进行阵列警告。
关于同时开处方阿片类药物和苯二氮䓬类药物的风险的警告并不新鲜。这些药物的标签上长期以来一直有这样的警告，但是在所谓的黑盒子里放进去就相当于FDA提高了对这个问题的声音。
“当黑盒子警告发布时，它会提醒那些可能错过信息的人们，”FDA委员Robert Califf博士今天在新闻发布会上说道。
将阿片类药物和苯二氮䓬类药物的组合基本上被分类为最后的治疗方案是FDA对抗国家处方阿片类药物滥用流行病的最新措施。一项机构审查发现，2004年至2011年，由于滥用阿片类和苯二氮䓬类药物的急诊科就诊率增加了三倍，从每10万人口的11次就诊增加到了34.2次。与此同时，这类药物的过量致死率也增加了三倍。
根据FDA的数据，2002年至2014年间，同时开处方阿片类镇痛药物和苯二氮䓬类药物的患者人数增加了41%。
FDA建议临床医生，如果他们别无选择只能同时开处方阿片类镇痛药物和苯二氮䓬类药物，他们应该将每种药物的剂量和疗程限制在有效治疗患者所需的最低水平。临床医生应该告知患者存在呼吸减慢或困难的风险。他们还应该避免给正在服用苯二氮䓬类药物和其他CNS抑制剂（包括酒精）的患者开处方阿片类咳嗽药。
今天FDA的决定是对来自17个州和地区以及13个城市的公共卫生官员们的胜利，他们在二月份向FDA提出要求在同时使用阿片类药物和苯二氮䓬类药物时施加黑盒子警告的请愿。在新闻发布会上，Califf博士称赞他们提供了“宝贵的意见”。
巴尔的摩市卫生专员Leana Wen博士是请愿活动的领导之一，她也出席了与Califf博士的新闻发布会。Wen博士是一名急诊科医生，她说，目前在这些药物的处方实践中，更多的是出于传统而非科学研究。
“在我的医学培训中，我从来没有被教过为什么要同时开处方苯二氮䓬类药物和阿片类药物，”Wen博士说。“就像其他很多事情一样，临床医生之所以这样做，只是因为这是常规护理。”
她回忆起对车祸受害者的常见药物组合。“为了治疗他们的背部痉挛，我们给他们开了苯二氮䓬类药物，为了治疗他们的疼痛，我们给他们开了阿片类药物，”Wen博士说。“如果一个患者只需要一个阿片类药物，我们可能会问他们是否正在使用其他阿片类药物，但我们可能不会总是问他们是否正在使用苯二氮䓬类药物，反之亦然。”
有关今天FDA公告的更多信息可以在该机构的网站上查阅。
请在推特上关注Robert Lowes，账号为@LowesRobert。
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