口罩神秘消失，CDC的公告引发混乱纷争
听诊器：永恒的工具还是过时的遗物？
过去，医生要听患者的心脏声音，只需把耳朵贴在患者的胸口上就可以。然而，1816年，一切都发生了改变。
传说，当时35岁的巴黎医生雷内·拉内克（Rene Laennec）正在照顾一名年轻女子，她显然很胖，心脏不好，胸部很大。东田纳西州立大学的产科医生乔治·戴维斯（George Davis）收藏了一些古老的听诊器，他说年轻的拉内克医生不愿意把耳朵贴在那名女子的胸部上。
“于是他拿了24张纸卷成一个长管，把它放在她的胸口上，听另一端，发现不仅能够非常清楚地听到心脏的声音，而且实际上比他用耳朵听到的要好，”戴维斯说。
或者，也许是19世纪的不良卫生状况，虱子和未洗身体的恶臭，使拉内克不敢离患者太近。
无论哪种情况，他回家后制作了一个木制圆筒，中间有一个孔，这就成了第一个听诊器。
听通过管子听身体的艺术需要一段时间才能普及。但新工具适应了一种不断发展的诊断方法，“你应该区分肺结核和肺脓肿，而不仅仅称之为消耗病，”德雷克塞尔大学医学院的史蒂文·佩茨曼（Steven Peitzman）博士说。
他说，以前医生如果能“听到”和解读通过听诊器橡胶管传导的微妙身体声音，就会受到赞扬；听诊器是医生的标志性象征。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院一年级学生Vidya Viswanathan仍在适应使用听诊器。
“你只有戴上它并试着使用它，才会意识到它在你的耳朵里有多刺人，”她说。“我戴上它几乎感到尴尬，因为这意味着我有一些我尚未掌握的知识。”
医学院教授听身体的艺术。
佩雷尔曼医学院的三年级学生艾莉森·罗德斯（Allison Rhodes）说：“我对自己的听诊器所发现的事情感到惊讶。我有一个患有肺炎的患者，能够倾听她并说，‘我认为这是什么。’然后，稍后，在X光片上看到，那正是它的样子。”
但有人认为，在这个数字化时代，听诊器变得越来越没有用了。纽约西奈山医院的急诊医学医生布雷特·纳尔逊（Bret Nelson）博士说，临床医生现在从新技术中获得了更多信息。
例如，超声波可以将声波转化为血液泵动和心脏瓣膜开合的动态图像；这些视觉线索比含糊的低语更容易解释，并可能产生更准确的诊断，纳尔逊说。
他承认，听诊器是一个标志，但他不认同如果失去了听诊器，就失去了“治愈之触”的传统的观点。
纳尔逊说：“从口袋里取出超声波机器，或者把手推车移到患者旁边，与他们一起讨论我正在寻找的内容以及我如何寻找它——他们能够在屏幕上看到与我相同的图像，这比过去50年里的任何事情都更加增强了那种联系。”
纳尔逊今年42岁，16年前从医学院毕业。他教导医学生，并表示向新学习者展示“隐藏的东西”很有帮助。在西奈山，当医学生学习检查心脏时，他们在同一天学会了如何使用听诊器和超声波机器。
纳尔逊说：“他们知道如何感觉它，他们知道如何听它，他们知道如何看它。”
然而，产科医生乔治·戴维斯希望听诊器能够继续使用一段时间。他说，高科技仪器和影像扫描是很好的备用资源，但他的听诊器帮助他确定哪些患者实际上需要进一步检查。
“那些超声波机器要多少钱？”戴维斯问。“我可以买一个不到20美元的好听诊器。我们不会坐在那里给每个走进门的患者做心脏超声检查。”
戴维斯担心整个医生一代人过于依赖技术；他希望保留安全、有效且更便宜的一线工具。
他问：“难道我们不应该使用低技术和实用的东西吗？”
纳尔逊反驳说，现场成像设备的价格每天都在下降。他说，20年前，一个超声波机器像一个冰箱那么大，价格为40万美元。而今天，一个手持便携设备只需插入电脑平板电脑，并且价格不到1万美元。
他说，很快，社区中许多医疗服务提供者甚至可能在口袋里装着一个超声波机器，与智能手机相结合，成为一个设备中的一部分，同时还有“滑尺、计算器、手电筒、电话、电脑终端和36个视频游戏。”换句话说：在他们的智能手机上。
本故事是与WHYY的医疗节目《脉搏》、NPR和凯撒健康新闻的合作报道的一部分。
KFF健康新闻 © 2016 亨利·J·凯撒家庭基金会
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