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更多睡眠，少一些嘟嘟声：医院应该让患者休息
你知道谁不能得到持续而高质量的睡眠吗？显然，护士和医生都不能——正如我眼袋严重——但我说的是住院患者。
我们宣扬睡眠对健康和康复有帮助，可以预防慢性疾病等等。然而，在急性疾病期间，我们并没有一致的努力帮助患者休息。医院可不是一个静心的地方。
医院的睡眠障碍是由很多因素造成的。有医院的干预，例如所有的血液检查、警报和生命体征检查，以及灯光。还有一个事实，一些患者可能因为潜在的医疗问题而难以入睡。例如，有时我会接收一个呼吸道合胞病毒（RSV）呼吸困难的幼儿，我会直接告诉父母：“是的，你们今晚不会睡得很好。”
我们再来说说那些血液检查。当你在电脑上下达一个检查的命令时，默认的时间是什么时候呢？是凌晨4点还是早上6点？
耶鲁大学的研究人员分析了500万个非紧急血液检查的数据点，发现其中40%发生在凌晨4点到早上7点之间。对于非紧急的血液检查，它们真的需要这么早进行吗？我经常有患者和家属问我是否可以把检查推迟到更晚的时间，或者考虑在晚上进行。通常情况下，我会这样做，因为患者多睡几个小时可以起到很大的作用。
这是一个真正的问题。有研究显示，重症监护室（ICU）的小儿患者睡眠时间减少了约50%。在普通病房中，这个比例约为25%。
对于成年人来说情况也不会好到哪里去。研究结果参差不齐，有些研究显示睡眠时间减少了约40%-60%。一项研究指出，神经病学病房的成年患者每晚只能睡大约5个小时。现在，这些数字对任何人来说都不应该让人惊讶。基于我个人的经验，我认为它们可能会更糟糕。
为什么这一切都很重要呢？除了我们不希望患者因睡眠不足而心情糟糕外，缺乏睡眠实际上可能会影响康复，延长住院时间，降低患者满意度，导致高血糖，引起自主神经功能失调，引起免疫调节失常，并且对心理健康非常不利。
任何在重症监护室工作过的人都对睡眠障碍和谵妄之间的关系非常熟悉。
我最近在《华盛顿邮报》上看到一篇关于睡眠作为药物的文章，还读到了耶鲁心脏病专家克拉姆霍尔斯（Harlan Krumholz）博士的一条推文，几乎总结了我自己的感受。他的推文以“睡眠即药物......”开头，问道：代表住院患者，如果我们在早上7点之前停止常规血液检查，会怎样呢？如果我们写下一个不在早上7点之前打扰的命令，除非紧急需要，或者写下一个7小时的安静时间的命令，那将会是一个多么受欢迎的命令啊。
睡眠剥夺甚至可能导致类似创伤后应激障碍的综合征，并使患者在出院后面临更高的综合风险。克拉姆霍尔斯实际上写了一篇关于这种“出院后综合征”的文章，以及一些因素如睡眠不足会使患者体弱多病，增加再次入院风险的文章。
现在，显然，无论我们做什么，都会有一些患者的睡眠被打扰的情况。我不明白为什么更高质量的睡眠不是医院的首要任务或我们尝试遵循的一个指标。
我们可以并且应该在减少半夜医院干预的同时，创造性地解决这个问题，同时确保我们关注干扰睡眠的医疗原因，如疼痛控制和解决潜在的睡眠障碍。
我们甚至可以在我们自己的工作流程中做一些小的改变来解决这个问题。比如说，一个患者在晚上9点来到急诊科。他们接受了护理人员、实习医生和急诊医学主治医师的检查。然后决定将患者转入医院。运输人员来了，他们接受了更多的护士、实习医生和医院医生的检查。
假设现在是凌晨2点或3点。患者然后会享受几个小时的美好睡眠，直到生命体征、潜在的血液检查、警报声和早晨的查房开始。肯定有办法简化这个过程，特别是对于非危急患者来说。
对于患者睡眠受到干扰的问题，你有什么想法和思考？为什么感觉医院对此并不像他们应该关心的那样关心？也许你的医院有这样做。无论如何，我想听听你的意见。在下方留言。
阿洛克·帕特尔医生（Alok S. Patel）是一位儿科医院医师、电视制片人、媒体贡献者和数字健康爱好者。他在纽约市和旧金山之间分别在哥伦比亚大学/摩根斯坦利儿童医院和加州大学旧金山分校本尼奥夫儿童医院担任教职。他主持Medscape上的《医院医师的反驳》视频博客。
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