"终于揭晓！维生素对健康几乎没什么用"
欢迎收听《影响因子》，这是您对一项新医学研究的评论，我是耶鲁大学医学院的冯医生。
当我思考反疫苗运动时，我一直想知道一个问题：为什么是疫苗？为什么在所有药物中，疫苗似乎引起的激情和抗议比其他任何药物都要多？
其中有一些明显的答案。其中之一是强制接种，几乎没有其他药物是你必须作为工作的一部分接受的。也许如果你用力眨眼，你可以说水的氟化物是一种强制性的措施，我猜总有人对此大惊小怪。但是你不会看到太多人抱怨盐的碘化或面粉的富含维生素B来预防缺乏病。
还有一个事实，你给健康的人接种疫苗。大多数药物是用来治疗某种疾病的 - 至少乍一看是这样。事实上，我们给很多人（比如他汀类药物）预防疾病。当然，我们给他们接种疫苗的人是有感染风险的，但是，嗯，我们所有人都有感染的风险。
但有时我想知道，疫苗引起如此多的情绪是否与其给药方式有关：注射。
当然，注射是疼痛的；没有人喜欢打针。但或许不仅仅是这个原因 - 人们可能有一种难以言表的心理侵犯的感觉。
一项在2018年《健康心理学》杂志上发表的范围研究（在COVID时代之前）试图找出其中的原因。他们发现，比起人口统计学、教育水平或社会经济地位，三个心理因素更能解释反疫苗态度。这些因素是：
阴谋思维；
个人主义观念；和
对血液和针头的恶心感。
我们不太谈论对针头的恐惧，但它可能是这里的潜在问题。引起我思考的是发表在《JAMA Network Open》上的这项研究，它研究了疫苗随机试验中安慰剂的效果。让我印象最深的是安慰剂的不良反应率惊人地高 - 通常被称为“无药效”效应。请记住，疫苗试验是在健康的人群中进行的；安慰剂的不良事件率应该相当低。
已经进行了大量关于COVID疫苗的随机试验 - 尽管并不都报告了相同程度的详细不良事件。这篇论文结合了12个研究，包括45,380名患者的结果，以确定这些无药效反应有多常见。
正如您所预料的，安慰剂组和疫苗组的个体都报告了不良事件。但在这些事件率中，我们可以发现一些有价值的信息。
比较一剂后安慰剂组和疫苗组的全身不良事件（如疲劳、发热和头痛）率与局部不良事件（如手臂疼痛）率。
全身不良事件受无药效效应的影响更强。实际上，这项分析表明，疫苗组报告的全身不良事件中有76%是由于无药效效应引起的，至少在一剂后是这样。
在二剂后，这个比例有所降低，但仍然有50%的全身不良事件可以归因于无药效效应。
由于没有人一直感觉100%完美，因此全身不良事件比局部注射部位反应更常见。我们活着的时候都会有偶尔的头痛、疼痛和疲劳。但是除非最近注射了一些具有炎症的物质，否则我们很少会感到左侧三角肌疼痛。
你可能会认为无药效效应比真正的疫苗不良反应更轻微，但相当多的安慰剂不良事件被评为2级或3级 - 与疫苗组的比例相似 - 至少在第一剂之后。
所有这些的重要性是什么？首先，它提醒我们要在听到疫苗后不良事件的个别报告时保持谨慎。安慰剂数据提醒我们，不好的事情会发生，并且并非所有都可以归因于疫苗本身。事实上，个体在注射后可能会寻找不良事件，因为将某物注射到身体内部是不寻常和令人厌恶的。
更重要的是，在疫苗试验中与安慰剂相关的不良事件的发生率之巨大提醒我们，注射有所不同 - 对于我们中的一些人来说，这是我们内心深处反对的东西。也许这样的认识可以带来新的见解，以解决那些对疫苗持怀疑态度的人。例如，当鼻腔COVID疫苗被引入时，我很感兴趣看看会发生什么。
在那之前，我们所拥有的是几种有效的注射疫苗。虽然我们倾向于认为那些选择不接种疫苗的人是无知或者在解读风险和利益方面做得不好，但我们应该记住，动机有时可能更深层次。
冯医生是医学副教授，也是耶鲁大学临床与转化研究加速器的主任。他在赫芬顿邮报、国家公共广播电台以及Medscape等地进行科学传播。他在Twitter上发推文@fperrywilson，并在www.methodsman.com上存储了他的传播作品。
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