关节合作：CBD不仅仅是大麻中的无辜旁观者
欢迎来到《影响因子》，这是您每周一次的医学研究评论。我是耶鲁医学院的冯医生。
本周我要告诉大家的研究对象都已经去世了，其中有三个人死了两次。但他们的死亡为我们提供了一个有趣的窗口，可以了解临死前大脑复杂的电化学过程。我们所看到的可能是近死体验的生理对应。
近死体验的概念在文化中普遍存在。虽然内容似乎与文化背景相关——西方基督徒更有可能报告看到守护天使，而印度教徒更有可能报告看到死神的使者——但某些因素似乎超越了文化：身外体经历，平静的感觉，当然还有隧道尽头的光明。
作为一个唯物主义者，我不会讨论这些共同点是否反映了来世的某种形而上的结构。我认为更有可能的是，这些共同点源于经历是由我们的大脑介导的，而在临死时，我们的大脑可能更相似而不是不同。
我们正在讨论的是发表在《美国国家科学院院刊》（PNAS）上的这项研究，由Jimo Borjigin及其团队完成。
Borjigin医生研究意识的神经相关性，这可能是当今科学界最重要的问题之一。换句话说，如果意识来源于大脑中的某些过程，那么最低限度需要哪些过程才能具有意识？
这项研究跟踪了四名无意识的患者，实际上是昏迷的患者，当维持生命的支持被撤销时，一直到死亡的时刻。其中三人在心脏停搏长时间后出现严重的缺氧性脑损伤。尽管心脏重新启动了，但大脑损伤很严重。第四个人有大脑出血。因此，这四个患者都处于昏迷状态，尽管没有脑死亡，但对外部刺激没有反应，格拉斯哥昏迷评分最低。
家属已经决定撤回生命支持，拔掉呼吸管，但同意让他们所爱的人参与这项研究。
研究团队在头部应用了脑电图导联，胸部应用了心电图导联和其他监测设备，观察昏迷无反应患者死亡时的生理变化。
当心脏节律从这个状态演变为这个状态并最终停止时。
但这是关于大脑的研究，而不是关于心脏的。
在终止维持生命支持之前，大脑的电信号看起来像这样。
您所看到的是各个频率的脑电图功率，红色代表较高。所有的红色都集中在低频上。意识，至少我们理解的意识，是一种高频现象。
在拔掉呼吸管后，功率变化不大，但可以看到一些高频活动的增加。
但在其中的两名患者身上，发生了一些令人惊讶的事情。当大脑接近死亡时，请观察下面的变化。
在距离死亡约300秒时，高伽马波频率出现了功率激增。
这种功率激增发生在感觉皮层和额叶前部的区域，这些区域与意识体验有关。似乎这名患者在临死前5分钟经历了一些东西。
但我知道你们在想什么。这是一个没有得到氧气供应的大脑。细胞会很快变得无序并开始随机发射——可以说是最后的挣扎。毫无意义的噪音。
但是连接性映射告诉了我们一个不同的故事。这些信号似乎具有结构。
这些高频功率激增增加了后部皮质“热点区域”的连接性，许多研究人员认为这个区域对于意识感知是必要的。这张图不是像之前我展示的那张脑电图输出图那样的原始大脑输出图，而是意识热点区域的不同脑区之间的相干。那些红色区域表示交流——不是垂死的神经元无序嘶吼，而是最后一组从顶叶和后颞叶来回传递的信息。
事实上，这些患者的大脑电模式与做梦的人以及报告有身外体体验感觉的癫痫病人非常相似。
在这里，我们需要明确两件事。首先，这些意识的信号在维持生命支持撤销之前是不存在的。这些昏迷的患者的大脑活动极低；没有证据表明他们在临死过程开始之前有任何体验。这些大脑在临死时表现出根本不同的方式。
但是第二点，我们必须意识到，尽管在这些个体的最后时刻，大脑似乎表现出和意识存在相似的方式，但我们无法知道患者是否真正有意识体验。正如我所说，这项研究中的所有患者都已经去世。除了我之前提到的形而上学之外，我们没有办法问他们如何体验自己的最后时刻。
让我们明确一点：这项研究并没有回答我们死亡时会发生什么的问题。它对死后的生活、灵魂的存在或持久性没有任何言论。但它确实为神经科学中一个极其困难的问题——意识问题——提供了一些启示。随着这样的研究的推进，我们可能会发现意识的根源不是来自上帝的气息或活力无限的宇宙能量，而是由大脑这个非常复杂的机器的特定部分共同作用来产生一种超凡的东西。对我来说，这同样是一种崇高的事物。
我是Perry Wilson，为Medscape报道。
F. Perry Wilson，MD，MSCE，是耶鲁大学医学院的副教授和耶鲁临床与翻译研究加速器的主任。他的科学传播作品可以在赫芬顿邮报、NPR以及Medscape上找到。他的推特账号是@fperrywilson，他的
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