患者宁愿亲自看医生，也不愿意NP或PA主导急诊护理
在积极的辩论氛围中，我想谈谈在社交媒体和互联网各个论坛上都在流传的一些事情：扩大执业范围以及美国医学协会（AMA）如何激怒了许多执业护士（NPs）和副医师（PAs），同时得到了医生的支持。
在过去的一年里，医疗团队在COVID-19的一线上做出了巨大的贡献。当我们作为一个团队合作时，患者可以得到最好的护理。
在合作的故事背后，是对NPs和PAs更多自主权的不断追求。这导致一些医生表示，尽管医疗团队的每个成员都是至关重要的，但患者护理最终应由医生主导。
大约一个月前，AMA发出了一条引起轩然大波的推文。我来为大家读一下。它说：“当卫生保健团队的每个成员都扮演他们受教育和培训过的角色时，患者会受益。这包括由医生领导的护理——这是最高受过教育、培训和技术娴熟的卫生保健专业人员。”
在这之前，他们删除了一条推文，其中包含了类似Scrabble的图像，直接点名了NPs、PAs和CRNAs。这两条推文都包含了#StopScopeCreep。
作为这条推文的结果，美国护理学会（AANP）给AMA写了一封公开信，要求他们停止对NPs的虚伪攻击。他们的信中引用了患者满意度调查，并辩称NPs可能能够填补医生短缺的缺口。
美国医师助理学会（AAPA）也发表了一份声明，直接称“医生主导的患者护理和培训”的概念已经过时。他们的信还表示，PAs提供高质量的护理，并且与医生有类似的健康结果。
现在，一个重要的注意事项是，这两份声明都包含了非常重要的提醒，即NPs和PAs在我们的疫情应对中发挥了重要作用。我想我们都可以在这一点上达成共识。
但是当组织使用“选择一个NP”的措辞时，医生们并不把这看作是团队合作，而是看作是竞争，这是由于扩大执业范围所带来的可能。
在22个州，NPs拥有完全的执业权限。
在过去的几年里，有几份报告称，NPs在某些医疗机构中取代了获得认证的医生，这不是因为它提供了更好的护理，而是因为医院或诊所支付的薪水更低。
PAs可能也不会落后太远。AAPA正在倡导包括“废除医生对PA提供护理负责”的几项改变。换句话说，PAs想要更多的自主权。
医生组织都认识到每个医疗专业人员的重要性，但他们都表示，NPs和PAs都没有足够的培训来替代医生主导的护理。
草根组织“为患者保护医师”（PPP）和AMA都引用了培训的差异。例如，普通医生在完成住院医师规定的时间内大约工作了15,000-20,000小时，而一些NPs可能在500-1000小时左右毕业。这是一个很大的差别。这两个组织还辩称，扩大NP的自主权可能实际上会增加医疗成本，可能会导致一些患者安全问题，并且实际上不会解决农村医疗资源不足的问题。
关于在农村或医疗资源不足地区执业，AANP表示许多NPs选择了这两个选项，并填补了医生短缺的缺口。另一方面，PPP和初级护理联盟提供的数据显示相反的情况。他们说，初级护理医生更有可能在医疗资源不足的地区工作，而不是NPs。
阅读双方的观点，告诉我们你的想法。顺便说一句，我们似乎经常谈论医生短缺的问题。为什么我们不讨论解决这个问题呢？我们需要更多的住院医师计划。
就个人而言，我与一些聪明、专注和富有同情心的NPs和PAs合作。其中一些人对“范围侵蚀”的指责感到非常恼火。我告诉他们要去对抗他们的机构、代表或任何认为他们可以取代医生的人。
我们应该是一个团队；解决医疗资源不足的问题不是找捷径。我给大家留下几个问题来激起讨论：
你对AMA的推文和#StopScopeCreep有什么看法？
COVID-19后，你认为NPs和PAs的执业范围会发生什么变化？
你希望看到什么样的改变？
请在下方评论。
阿洛克·帕特尔（Alok S. Patel）是一名儿科医院医生、电视制片人、媒体贡献者和数字健康爱好者。他在纽约市和旧金山之间分别担任哥伦比亚大学/摩根斯坦利儿童医院和加利福尼亚大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院的教职。阿洛克在上主持“The Hospitalist Retort”视频博客。
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以上观点仅代表作者个人观点，不一定代表或的观点。
引用资料：Docs vs NPs, PAs: How AMA Made Scope Creep Fight Uglier - - 2020年12月18日
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