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无返程之旅：医院面临降低再住院率的压力
住院治疗有点像坐飞机。作为住院病人，就像坐经济舱一样，介于住酒店和服刑之间。病人可以选择自己的餐食和电视频道（在一定范围内），其他乘客通常表现良好，而且有很多事情都要依赖在控制台上的能干人员。
医疗行业的安全运动从航空公司的工具和术语中大量借鉴。但是，尽管商业航空公司会庆祝回头客，但是没有人愿意成为医院的“常旅客”。
降低再住院率是美国医学界的一个重大问题。再住院被越来越多地视为医疗护理的失败。罗伯特·伍德·约翰逊基金会的报告《旋转门：美国医院再住院报告》声称，在出院后30天内再住院（也被称为“反弹”）发生在六分之一的内科患者和八分之一的外科患者身上。这证实了临床医生、病人和他们的家人长期以来的怀疑：从医院出院不一定是一条单向回家的路。
"首次入院诊断"、"30天非计划再住院"和"风险调整"等术语已成为常见词汇。这些关键词在表1中有定义。
表1. 关键词和定义[1]
术语 定义
首次入院诊断 初始住院时的诊断。
30天非计划再住院 在从初始住院出院后的30天内，住进任何一家急救医院，除非患者出院时有明确意图很快再次入院进行计划好的手术（例如，血管重建手术）。特别关注以下首次入院诊断的再住院率：急性心肌梗死、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、选择性全髋或全膝关节置换术和肺炎。
风险调整 通过根据患者的类型和复杂性（例如，年龄、合并症和出院诊断）调整30天再住院率，以尝试“公平竞争”。
AMI = 急性心肌梗死；CHF = 充血性心力衰竭；COPD = 慢性阻塞性肺疾病。
首次入院诊断是病人最初住院的原因。这被用作确定再住院率的分母。特别关注那些首次入院诊断为急性心肌梗死（AMI）、充血性心力衰竭（CHF）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（COPD）、选择性全髋或全膝关节置换术和肺炎的患者。
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