这里是纽约奥尔巴尼医学中心综合疼痛管理中心主任和奥尔巴尼医学学院神经病学教授的Charles先生。

请你考虑以下的临床情况。一个38岁的女性因为急性肝功能衰竭被送到急诊室。她有一个家属陪同，家属报告说患者有慢性顽固性头痛的病史，并且每天至少使用丁丙吡咖因、对乙酰氨基酚和咖啡因多次。她还每天使用含有对乙酰氨基酚、咖啡因和阿司匹林的非处方制剂。此外，她每天还使用传统的非处方对乙酰氨基酚。

家属报告说，在过去的一周中，患者感冒了，并使用了含有对乙酰氨基酚的口服解热药。听到这个，急诊室医生计算了过去几个月以及过去一周的对乙酰氨基酚的估计总日剂量，估计在8到10克之间。

你认为这是一个罕见的案例吗？

不幸的是，这并不罕见。让我们看一些事实。在1998年至2003年期间，对乙酰氨基酚是美国急性肝功能衰竭的主要原因，其中48%的对乙酰氨基酚相关肝衰竭病例与意外超量服用有关。根据三个不同监测系统的数据总结，从1990年到1998年，每年因对乙酰氨基酚超量服用导致的急诊科就诊约为5.6万人次，住院约2.6万人次，死亡约458人次。2003年的一项在美国22个医疗中心完成的研究证实了这一点，2007年的另一项研究也得出了相同的结论，这些研究表明，因为对乙酰氨基酚导致肝损伤的情况很大程度上与意外超量服用有关。换句话说，患者是无意中服用过量药物的。

FDA的措施

作为美国食品和药物管理局（FDA）2011年“安全使用倡议”的一部分，成立了对乙酰氨基酚最佳实践工作组。该工作组发布了一份白皮书，建议对所有含有对乙酰氨基酚的产品进行完全披露，并在这些药物上标明有关肝损伤的标准警示信息，并使用与适当健康素养原则一致的特定词语在药房容器标签上标明 - 也就是说，这些标签必须经过特殊设计，以便人们能够[理解]它们。2014年1月14日，FDA建议医疗保健专业人员停止开处方和发放每片、胶囊或其他剂型含有325毫克以上对乙酰氨基酚的联合处方药物。甚至在此之前，2011年FDA已要求含有对乙酰氨基酚的联合处方药物的制造商将每片、胶囊或其他剂型的对乙酰氨基酚限制在最多325毫克，最晚到2014年1月14日。

在这个特定的指示中，FDA指出，在24小时内服用超过规定剂量的对乙酰氨基酚含量产品、同时服用多种含有对乙酰氨基酚的产品，以及在服用对乙酰氨基酚产品时饮酒会导致严重的肝损伤。尽管也注意到对乙酰氨基酚广泛用于许多非处方产品中，包括非处方感冒产品，但FDA的指示没有针对这些特定产品采取任何监管行动。FDA建议许多消费者通常不知道许多产品含有对乙酰氨基酚，因此消费者很容易意外服用过量。但对于非处方产品，没有采取任何行动。

我们能做些什么呢？我们可以建议患者不要超过对乙酰氨基酚的最大总日剂量。这是我们的主动行动。我们可以告诉患者过量使用对乙酰氨基酚可能导致严重的肝损伤。我们可以建议患者阅读处方药和非处方药的标签，以避免同时服用多种含有对乙酰氨基酚的产品。我们可以建议患者在服用含有对乙酰氨基酚的产品时不要饮酒。我们可以建议患者如果服用的对乙酰氨基酚超过剂量或出现面部、口腔和喉咙肿胀、呼吸困难、瘙痒和皮疹等症状时寻求医疗帮助。

因此，我们可以积极帮助减少因过量服用对乙酰氨基酚而导致的意外伤害。正如你所见，这种特定情况与我们可能已经遇到的临床场景并没有太大差别。希望这对你有所帮助。我是Charles医生。感谢您的关注。