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美国需要对死亡和临终关怀进行开放的对话，因为美国人普遍害怕谈论这个话题。一项试图定义“美好的死亡”的研究的作者写道：“关于什么是美好的死亡或成功的临终，几乎没有共识。”这项研究由加州大学圣地亚哥医学院的Dilip Jeste博士和他的同事们进行。
这个整体想法对临床医生来说很难考虑，因为Jeste博士是一名老年精神病学家，他告诉医学新闻说：“因为我们的工作是维持和增强生命。”他认为，除了一些标准的高级指导和器官捐献之外，还需要解决和个性化的问题。“我们谈论个性化医学，我们也应该谈论个性化的死亡。”他说。
他解释说，心理学、神学和社会学等领域有很多关于美好死亡的理论报告。
但他的研究团队寻求的是另一种东西。Jeste博士说：“我们想要经验数据。”
他们还想包括医疗保健提供者（HCPs）、患者和家属的观点，这是新颖的，因为这个问题的研究从来没有在一项研究中包括所有三个“利益相关者”群体。
为了找到多角度的数据，研究团队回顾了36个研究（定量和定性）特别定义或使用好死作为主要结果的研究。
这些发现发表在《美国老年精神病学杂志》4月刊上。
大多数研究都是在癌症环境中进行的，平均样本量为184名参与者（HCPs、患者、家属或其中某些组合）。各个研究中的患者平均年龄为89岁。大多数研究来自英国和美国，但也有一些来自亚洲、欧洲和中东的国家。
研究包括的HCPs经常被分为一组，具体的医生、护士、社工等百分比是未知的，Jeste博士和他的同事们承认。
团队确定了11个“核心主题”：对特定的临终过程有偏好（比如在睡觉时死亡和制定高级指导），无痛状态，信仰/灵性，情绪健康，生命完成，治疗偏好，尊严，家庭，生活质量，与HCP的关系以及“其他”。
然后，团队回过头来量化特定研究是否包括这些核心主题，并统计每个利益相关者在他们对美好死亡的定义中是否包含这些主题。
他们发现，在HCPs、患者和家属中，有关美好死亡的主张/观念存在一定的一致性。
所有利益相关者群体中排名前三的核心主题是对临终过程的偏好（94%的研究/报告）、无痛状态（81%）和情绪健康（64%）。Jeste博士解释说：“大家都认为，让别人知道你对于临终过程的偏好是重要的，比如你想在哪里死亡，每个人都希望是无痛的。”
但在此之后，在确定什么是美好的死亡方面，利益相关者之间的一致性较小。因此，在核心主题方面，这些群体中存在差异。
也许并不奇怪的是，家属和患者在某些问题上意见不一致。
具体而言，有些核心主题在家属中的评分高于患者，比如生命完成（80% vs 55%）、生活质量（70% vs 35%）、尊严（70% vs 55%）和家庭的存在（70% vs 55%）。
研究发现，HCPs在患者临终关怀方面得分相对较高。然而，也存在一些例外。例如，HCPs对于患者的生活质量的评分低于患者（22% vs 35%）。并且，HCPs更喜欢与HCP建立关系，而不是患者（39% vs 20%）。
与HCPs建立关系对于所有三个利益相关者群体来说都是最不重要的特定主题。
一些研究中的HCPs的评论显示，他们对美好死亡的理解可能受到机构关注的影响。
例如，美好死亡的声明包括“让患者平静地去世，以免打扰其他患者”和“在有足够的工作人员的时候去世”。
每天在实践中，这三个利益相关者群体在生命的最后阶段经常有“相互冲突的愿望”，第一作者Emily Meier博士告诉医学新闻说。
她说，她希望这项研究能提高人们对“临终关怀不仅仅是疼痛控制”的认识。
与此同时，对于任何与死亡相关的事情感到困惑的临床医生应该向他们的患者寻求帮助。Jeste博士在一份新闻稿中说：“底线是，问问患者。”
这项研究部分由Sam和Rose Stein老年研究学院、加州大学圣地亚哥健康的Moores癌症中心和美国癌症协会资助。
《美国老年精神病学杂志》2016年4月刊。摘要
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引用此文献：What's a Good Death? Study Has Answers - - Apr 06, 2016.
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