《医保奇遇记：美国新医改法案下，2400万人身陷未保险囧境！》
新冠疫情在中国、伊朗、意大利和其他受灾地区的消息令人不寒而栗。
在意大利，曾经“正常”的医院已经变成了巨大的重症监护单位。没有了专家，每个人都只是照顾病人的医生。在中国，新的医院在几天内建成以应对紧急情况。
描述这些行动的一个词是：灵活。
而这个词在美国的医疗保健系统中是永远无法应用的。
我们的系统将无意义的编码规则置于人性之上；它允许保险监管机构裁决医疗决策；它奖励生产力，无论效果如何；它让非临床管理人员掌握对床边护理人员的权力。
这种无稽之谈的转变是缓慢发生的，以至于被接受为正常。
冠状病毒颠覆了常规，揭示了行政膨胀的荒谬。
你能想象到意大利北部的医生们在纠结他们的系统审查的组成部分数量吗？你认为管理人员在伦巴第的医院里四处巡视，确保每个人都完成了公司的培训课程吗？在紧急情况下，没有时间浪费在无谓的事情上。
当我写下这些文字时，许多美国城市尚未感受到冠状病毒的冲击。
尽管一些最大的医疗组织取消了他们的年会，美国主要大学告诉学生在春假后留在家里，谷歌要求数千名员工在家工作，但非急需手术、应激测试和每年的体检仍在继续。上个月，这是正常的。今天，这是无知。
冠状病毒迫使规范发生变化。把一位年长的患者送进医院紧急评估良性心律失常是可以的；现在不行了。无论何时，应尽可能远程进行心脏设备患者的诊所检查。为什么我们不推迟一些非必要的事情，比如每年的病史和体格检查以及关节置换手术呢？
就好像每个人都忘记了他们的数学课上关于指数增长的内容。
以下是我希望冠状病毒带来的一些直接变化：
医院雇主应永久取消任何惩罚临床人员在生病时不上班的政策。让医护人员在生病时使用休假时间，或者在他们的记录中获得“惩罚积分”是有悖于患者安全的。冠状病毒将展示表面上的患者安全和真正的患者安全之间的差异。
我希望冠状病毒教会我们所有人正确使用个人防护装备的方法。我想知道你们有多少人知道正确的穿戴和脱下防护装备的方法？我当然不知道。
美国医疗保险和医疗补助服务中心主任西玛·韦玛的简化医疗编码的想法应该得到广泛支持。医学记录必须停止成为真正护理的障碍。在紧急情况下有效的记录应该足以在正常情况下使用。
从这次大流行开始，我对电生理学中的许多工作都感到微小。中国和意大利的同行已经将他们的医院转变为治疗垂死病人的重症监护室，而我只是在进行早搏消融手术。这种谦卑是好的，特别是对我们这些专家来说。
然后是科学的力量。在《美国医学会杂志》的播客中，安东尼·福奇博士讨论了治疗重症患者使用未经证实药物的愿望。他停顿了一下，说如果我们那样做，我们将失去了了解什么有效的机会。
福奇强调，唯一知道什么有效的方法是对不同药物进行随机试验。在像COVID19这样有自发缓解的疾病中，拥有对照组是至关重要的。冠状病毒为我们提供了另一个机会，来展示正确随机化的强大力量。
最后，我希望冠状病毒强调医学的目的，即治疗病人而不是健康人。当我们帮助那些寻求我们帮助的人时，医学最纯粹、最美丽。
约翰·曼德罗拉在肯塔基州路易斯维尔从事心脏电生理学工作，他是一位医学作家和播客制作人。他主张保守的医疗实践方式。他参与临床研究，并经常就医学证据的状况发表文章。
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引用此文：John M. Mandrola. 冠状病毒大流行是否会减少美国医疗保健系统中的无谓行为？- - 2020年3月12日。
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