“护士被助理代替，死亡率攀升！”
欧洲急救医院中将护士助理取代专业护士与更多死亡事件相关，根据BMJ Quality & Safety杂志11月15日在线发表的一篇报道。
基于美国医院人口的研究显示，增加不太熟练的护理人员比例对患者护理产生负面影响。然而，欧洲医院的相关数据较为稀缺。
因此，费城宾夕法尼亚大学护理学院健康结果与政策研究中心的Linda H. Aiken博士及其同事，分析了在比利时、英格兰、芬兰、爱尔兰、西班牙和瑞士的243家急救医院中，增加不太熟练护士比例的影响。
研究人员调查了2009年至2010年期间在182家医院就诊的13,077名护士和18,828名患者。他们还查阅了2007年至2009年期间在188家医院进行手术的275,519名患者的死亡记录。
在研究期间，平均每家医院有19名患者在手术后死亡。平均医院死亡率为每1000名出院患者中有12.8人。
平均护士技能组合，即每位专业护士在最近一次工作班次中与任何资质程度的直接护理工作人员数量之比，约为66%，但范围从41%到87%不等。
总体而言，研究中47%的专业护士拥有学士学位，尽管分布不均，有些医院没有学士护士。在专业护士较多的医院，护士较不容易报告工作不满意和燃尽。
包括专业护士和护理助理在内的平均护理人员与患者比例为每25名患者有6.1名护理人员，范围为2.7到13.8。
研究人员估计，在护理人员水平和技能组合平均的医院中，用低技能工作人员代替一名专业护士会使患者死亡的几率增加21%。
相反，护士高技能比例每增加10%，与患者术后死亡几率减少11%，与患者给予医院低评价几率减少10%相关。
平均每家医院有103名患者填写调查问卷，其中54%对医院给予低评价。每家医院平均有54名护士参与报告，其中34%报告安全文化差，18%不推荐医院给亲友。此外，31%的参与护士整体上报告工作不满意，30%的护士整体上报告燃尽。
总体而言，这些发现与美国的结果相似。“我们发现，在护士比例较高的医院，护理技能组合与明显较低的死亡率、患者对护理的高评价以及较少的不良护理结果相关，”研究人员写道。
该研究的局限性包括观察性横断面设计和对单一时间的关注。研究设计将护士和患者联系到同一家医院，但没有将其联系在一起。
研究人员得出结论，这些发现表明“在实施减少医院护理技能组合政策时应谨慎，因为其后果可能对患者的生命构成威胁。”
研究人员未披露任何相关的财务关系。
BMJ Qual Saf. 2016年11月15日在线发表. 摘要
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引用此文：Replacing Nurses With Assistants Tied to More Deaths - - 2016年11月16日。
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