医学界震撼：ABIM终于对持续认证计划做出让步！
美国内科医学委员会（ABIM）在面对医生们的反弹声中，以更加谦虚的姿态承诺将放松其改进后的维护认证（MOC）计划中的一些财务和课程要求。
此外，还有更多的改变正在考虑中。
在7月28日给14个医学协会的一封信中，ABIM主席兼首席执行官Richard Baron医生表示，今年MOC的重组正值医生们已经感到压力重重的情况下，他们正在适应经济实惠医疗法案、绩效支付、电子健康记录时代、新的团队医学方法以及其他职业变革。
Baron医生在给14个医学协会的信中写道：“考虑到这些压力，我们发布MOC计划的改变的时机几乎不合适。”新版MOC只是“加剧了[医生们]的围困感和压力。”
ABIM实质上加快了那些获得10年认证的医生的重新认证流程。在2014年之前，他们可以在每10年的重新认证考试前一年通过终身学习和自我评估、测试和实践改进来获得MOC学分。现在，他们必须持续不断地获得认可的教育模块的学分——至少每两年获得10个学分，每五年获得100个学分。ABIM的目标是帮助这些医生在整个10年周期内保持专业敏锐和更新。
在1990年之前终身认证的医生可以忽略MOC，但他们将在ABIM网站上标注为“认证，未满足MOC要求”。在2013年及以后首次获得ABIM认证的医生绝对不能忽视MOC。他们的重新认证并没有时间限制，但要求他们在今年参加MOC。
总共有近15万名医生在5月1日的截止日期前注册了该计划，而可能持有某种形式认证的医生有20万到22万人，根据ABIM的说法。
关于创建新的内科委员会的讨论
几乎有2万名内科及其亚专业的医生签署了请愿书，要求ABIM取消最近对MOC的改变，他们认为这是没有任何临床价值的繁杂工作。请愿书中的一项要点是只基于每10年进行一次考试的重新认证。
请愿书发起人、加州La Jolla的心脏病学家Paul Teirstein医生在接受 Medical News采访时表示，另外还有3500名医生签署了抵制MOC计划的承诺书。其他医生则谈到了起诉ABIM或创建新的认证委员会，Teirstein医生说。
Teirstein医生表示：“有一种明显的愤怒情绪。”他是Scripps Clinic的心脏病学主任和介入心脏病学主任。
为了平息这种愤怒，ABIM上个月公布了一系列改革计划。其中之一涉及重新认证考试。如果一个10年认证的医生提前参加考试，而不是等到最后一年，如果考试不及格，他或她将有一年的额外时间再试一次。同时，ABIM不会将这位医生标记为“未认证”或“未满足MOC要求”。此外，从2015年开始，首次重新参加考试的费用将从775美元降低到400美元。
ABIM还试图让医生更容易获得医学知识的MOC学分。医生们抱怨ABIM创建的MOC活动与他们在美国继续医学教育委员会（ACCME）的监管下接受的继续医学教育（CME）重复。这样的CME可以计入MOC学分，但前提是ABIM事先审查和批准。ABIM在7月28日的信中表示，这一学分转移过程将得到简化。
ABIM表示：“ACCME认可的产品提供者可以向我们注册，让他们的产品在我们的计划中计算，并且将能够指定他们的哪些产品符合我们的标准。”此外，ABIM将考虑给予医生在他们替代外部CME进行MOC活动时的MOC费用折扣。MOC费用覆盖了10年的重新认证周期，内科为1940美元，医院医师为2060美元，任何内科亚专业为2560美元。这些费用可以按年度的比例缴纳。
ABIM还承诺将讨论如何在其网站上描述某人是否符合MOC要求。Baron医生说，一些终身认证的医生抱怨，尽管网站指出他们不需要参加MOC，但他们仍然被标记为未满足其要求。ABIM的Baron医生告诉 Medical News：“他们说这很令人困惑。”
ABIM的信试图缓解人们对MOC的反感。委员会表示，他们不认为“MOC应该成为MOL（许可证维护）的要求”。
ABIM表示：“在许可证包含必需的CME的州，MOC应该计入这些要求以及其他知识或[质量改进]要求。”
许多州正在考虑类似MOC的MOL计划，这些计划超越了医生积累传统CME学分以保持他们的许可证。许多医生以及一些医学协会都反对MOL，他们担心MOC可能成为MOL的前提条件。
ABIM在倾听模式中
Baron医生在接受 Medical News采访时强调，正如他之前所说的，ABIM正在倾听对MOC的抱怨，并试图解决这些问题。与此同时，他表示，医生们尊重MOC并认为它有用。他说：“内科医生基本上都是终身学习者。”“他们为[委员会]认证感到自豪。他们努力获得并保持认证。”
到目前为止，ABIM的信得到了正面的评价，尽管不是热情的。
美国心脏病学院主席Patrick O'Gara医生在该协会网站上的一篇博客文章中表示，ABIM对批评的回应“令人鼓舞，但我们认识到还有很多工作要做。”
Teirstein医生同意Baron医生的观点，认为ABIM正在倾听模式中。他说：“这是件好事。”他补充说：“[7月28日]信的语气是适当的和解。”“他们知道他们触动了敏感神经。”
他对ABIM的提议持观望态度。他说：“它们可能是有益的，但它们还处于早期阶段。”“我们需要看看它们将会采取什么样的形式。”
他说，重新考试的折扣价格是MOC费用结构的“象征性”改变。他说：“我们希望医生们所需支付的费用大幅减少。”
MOC的反对者再次强调，他们希望看到重新认证流程大幅简化。Teirstein医生表示：“我们对MOC没有多余的时间感兴趣。”
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