医生实习生撒谎原因：导致死亡的50%
近期一项研究结果显示，在纽约市超过一半的住院医师纪录死亡证明时，有48.6%至58.4%的人故意填写错误的死因——这些错误对流行病学、公共卫生研究和疾病监测产生了重要影响。
该研究的结果由纽约市圣卢克–罗斯福医院中心、哥伦比亚大学医学院的Barbara A. Wexelman博士等人发表在疾病预防杂志（Preventing Chronic Disease）5月9日的文章中。
Wexelman博士和合著者指出，随着尸检数量的减少，死亡证明已经成为了了解美国人死因的更重要的信息来源。公共卫生研究人员依靠死亡证明来判断主要死因并发现疾病爆发情况，同时这些证明也会影响资金政策和研究重点。
在大多数教学医院，完成这些表格的任务落到了住院医生身上。为了调查他们的经历和观点，研究人员于2010年5月和6月间对纽约市的70个内科、急诊科和普通外科住院医师进行了一项匿名的互联网调查，调查包含32个问题。共有38个住院医师计划的521名住院医师参与了调查，其中178名医师是“高频率”回答者，意味着他们在过去的3年内完成了11份或更多的死亡证明。
被迫这么做
“几乎一半的回答者（48.6%）和高频率回答者（58.4%）报告称，在死亡证明中记录的死因与实际死因不符。超过一半的住院医师（54.0%）报告称，他们在接受医院的指导后无法记录他们认为的正确死因，”Wexelman博士和同事写道。
“在所有回答者中，70%的人认为，当患者死于感染性休克时，他们被迫选择其他死因（与高频率回答者的83.5%相比），34.2%的人认为，当患者死于急性呼吸窘迫综合症时，他们被迫选择其他死因（与高频率回答者的44.3%相比），”研究人员继续写道。
只有20.8%的回答者知道他们可以使用“可能”，“推测”或“未确定”来模棱两可地确定死因。当死亡证明系统不能接受真正的死因，或者医院的接待人员否决他们时，64.6%的回答者报告心血管疾病，19.5%的人报告肺炎，12.4%的人报告癌症为死因。
这项研究的参与是自愿的，对死亡证明准确性有更强感受的住院医师可能更有兴趣参与。其他研究局限性包括可能存在回忆偏差。
“住院医师经常在死亡证明上报告与他们医学判断不符的诊断。这些错误可能对社区的公共卫生优先事项产生持久的影响。需要改革住院医师的培训与教育以及整个系统本身，”作者总结道。
该研究由哥伦比亚大学医学院提供支持。作者没有披露任何相关的财务关系。
参考文献：
Prev Chronic Dis. 2013;10:120288. 全文
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引用此文献：Cause of Death: 50% of Medical Residents Fib - - 2013年5月10日。
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