红酒开方：生命尽头的灵丹妙药
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红酒在临终关怀中的应用
对于一些医生来说，开处方让患者喝酒可能听起来有些匪夷所思，因为过量饮酒（每天超过三杯）被公认为会导致疾病和死亡。但是现在有科学证据表明，适量饮用红酒有助于健康。甚至更有说服力的证据表明，给临近临终的患者开具饮酒处方是有益的。在这篇文章中，我将重点介绍后者。
有成千上万的研究关于酒的风险和益处，以及它对健康的影响；波士顿大学科学论坛网站上列出了近200项最新研究，并有专家评论。虽然一些专家认为红酒对健康的益处与酒精的存在有关，但大部分证据显示红酒中的多酚类物质为心血管和寿命的提升提供了额外的益处。适量每天饮用红酒是地中海饮食的重要组成部分，对于心肌梗死后的二级预防[1]和心血管疾病的初级预防[2]都可能有效。
红酒只有在压碎的红葡萄在自己的果汁中泡上一两天后才变为红色。花青素从葡萄皮渗出来，为压榨的果汁着色，否则果汁几乎是无色的。葡萄和酒中的酚类物质，包括花青素、白藜芦醇、单宁和其他化合物，是复杂而迷人的分子。[3]成品酒中的酚类物质浓度因葡萄种类以及种植、酿造和储存方式的不同而有所变化。即使是白葡萄酒，接触葡萄皮的时间很短，也可能有益健康。[4]
一杯酒是5盎司（150毫升）含有12%酒精的酒，相当于标准750毫升瓶子的五分之一。地中海风格的酒通常酒精含量较低，低于14%。在地中海的一些地区，传统上是在喝酒时旁边喝水。先喝一口水再喝一口酒，既可以稀释酒精含量，也可以让一杯酒持续整个餐食时间。慢慢喝酒可以增加用餐的愉悦感。
开处方给患者喝酒意味着给予适量的酒：既不过量也不过少。有哪些情况下，给患者开具根据需要喝酒的处方是合适的呢？其中一组：即将临终的人，他们想喝一杯酒。
法国的克莱蒙费朗大学医院为临终关怀患者和家属提供一家酒吧，“以帮助他们放松和自由地交谈……试图恢复渴望、味觉、欲望甚至快乐。”提出这个酒吧的临终关怀中心主任Virginie Guastella博士说：“这是一种重新思考他人关怀的方式，考虑到他们的感受和情感，让他们成为一个人类。”据报道，这些酒是捐赠的，并且按照机构的规定提供。一个关于酒的益处培训计划帮助员工找出酒如何提升福祉的方式。
福祉是医学中一个被低估的目标：一些人，比如Atul Gawande，认为这是主要目标。"健康寿命"的概念，或者说健康状态下的寿命，是衡量人口健康状况的指标。在美国，健康寿命比平均寿命低7到19年。[8]
目前，在大多数医疗机构中，临终关怀患者与医生共同参与的饮酒品尝是非法的。根据The Joint Commission、美国心脏协会、美国医疗保险和医疗补助中心以及国家临终关怀组织的网站浏览显示，没有提到过这一点。医生可以开具酒精作为甲醇中毒和乙二醇中毒的竞争性抑制剂进行处方。酒精以前曾被用于治疗酒精戒断综合征，在禁酒时期以"药物原因"开具处方。
有医生向临终患者提供葡萄酒、啤酒和烈酒的报道显示，这种关怀被视为英雄般的关怀。当生命时间不多时，小事情会产生巨大的影响，而感官的愉悦是其中最丰富的之一。尽管睡前饮酒会促进入睡，但会影响后半夜的睡眠：希望睡得香的人应该在睡前至少两个小时停止饮酒。接近临终的人应该吃喜欢的东西，喝想喝的东西，摆脱其他人对自己潜在危害的担忧。由于临终的人通常对食物失去兴趣，拒绝给任何想要喝酒的临终的人提供酒似乎特别残忍。
住院中心和家庭临终关怀项目是开具"根据需求喝酒"处方的良好候选对象，这可以被视为舒适护理的一部分，甚至是舒适食物。这样的项目和处方尊重了医学在最富有同情心的时刻所追求的人性。
因此，一个模范处方可能是：
处方：选择的红葡萄酒
每晚慢慢喝一杯5盎司的酒，睡前至少两个小时，最好与食物和正餐一起，配上至少10盎司的水，
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