阿司匹林与心血管疾病和癌症的关系 过去25年来，人们对阿司匹林在预防心血管疾病（CVD）中的使用意见一直存在分歧，自从医师健康研究（PHS）首次明确证明低剂量阿司匹林（每隔一天325毫克）可以预防表面健康男性首次心肌梗死（MI）[1]。 政府和卫生组织一直支持使用阿司匹林进行二级预防。与此形成对比的是，尽管有多项随机试验的数据表明阿司匹林可以降低首次心肌梗死的风险[2,3,4,5,6]，但美国食品和药物管理局（FDA）对于三个关于阿司匹林用于一级预防的申请没有采取行动[7]。在第三次提交后，F
医学科普：美国家庭医师学会(AAFP)代表大会上，医生们投票决定将疼痛评分作为“第五个生命体征”从中剔除，部分原因是因为他们被视为全国阿片类药物滥用危机的替罪羊。
甚至连疾病控制与预防中心主任Tom Frieden医生也称该危机是“医生驱动的”。但是，许多专业的医生解释说，他们感到被迫过度开处方药，为的是提高他们自己和医院的患者满意度。
几十年前，疼痛作为第五个生命体征开始流行起来，那时候疼痛往往被低估而不是过度治疗。许多医生指责制药业宣传阿片类止痛药，以此降低疼痛评分。
在代表们在投票前一天的委员会会议上讨论取消疼痛作为第五个生命体征的决议时，结果似乎已经是注定的。而当决议的标题宣布出来时，大厅里的几百名代表鼓掌欢呼。
"这是一个主观的评估方法被放在一个客观的范畴里，"乔治亚州家庭医师学会主席Mitzi Rubin医生这样说，并支持这一决议。一个人可能会给一个针刺评上10分中的4分，而另一个人可能给相同的针刺评上8分。
Rubin医生指出，一个认为医生没有尽力降低疼痛评分的患者有很多方式来报复。她说："他们可以在社交媒体上对我们进行抨击，尽管我们实际上提供了非常好的护理。"
弗吉尼亚州的Matt Burke医生表示："没有人会认为控制疼痛不重要。"然而，疼痛评分的重要性"是一个令人不舒服的干扰，会导致不合适的患者期望"。
几位医生指出，测量功能状态比测量疼痛更有意义。一位演讲者推荐了物理功能能力问卷(FAQ5)作为一种测量工具。
美国医学协会的代表大会并不是第一个反对第五个生命体征的医学社团。几个月前，美国医学协会的代表大会也这样做了。
医学界对第五个生命体征的强烈抗议似乎已经取得了一些成果。例如，医疗保险与医疗服务中心(CMS)发布的备受争议的患者满意度调查问卷(HCAHPS)有32个问题。患者在出院后完成这份问卷。其中的第一个问题是关于疼痛管理的，问患者是否需要药物缓解疼痛。HCAHPS的批评者认为，这种做法错误地将疼痛管理与开具止痛药处方划等号。
根据医院价值基于支付计划(VBP)，CMS将HCAHPS评分作为决定支付多少钱给医院的因素。这意味着医院有经济激励要在疼痛问题上获得患者高分。
CMS在7月份报告中称，正在开发新的和改进的疼痛管理问卷，以"消除任何潜在的模糊性"。此外，为了消除过度开处方止痛药的经济压力，目前的疼痛问题将在2018年停止作为VBP计算的一部分。
CMS已经向医院发出警告，不要滥用HCAHPS数据来评估或支付个别临床医生。AAFP代表投票结束第五个生命体征的决议，正是因为这些行为。
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