医学绝活：谁才是复杂病例的诊断高手？
护士执业医师与医生在复杂病例中的诊断推理：一项比较研究
来自新西兰的这项研究通过“大声思考”协议，探讨了护士执业医师（NPs）与医生对复杂住院病例的诊断推理。病例研究是一个真实的患者在三级保健设施就诊：一位67岁男子出现了日益加重的有产痰、左侧胸痛，以及2周的流感样症状。他同时患有2型糖尿病、高血压和高血脂症。研究还提供了更多主观和客观数据，包括影像结果。
研究的主要结果是参与者所确定的正确诊断、问题和行动的数量。“诊断”指的是对疾病或疾病的标签，而“问题”指的是异常发现或需要干预的问题。正确的回答由专家小组确定。
目标是让30名护士执业医师和30名医生完成这项练习，但研究人员只能从完成研究生专业培训课程的医生中招募到16名医生。所有临床医生都在初级保健、老年学、急诊护理、心脏病学、呼吸系统疾病或姑息护理领域工作。其中最多的是初级保健医生。
61.9%的医生和54.7%的护士执业医师做出了正确的诊断。56.3%的医生和53.3%的护士执业医师确定了正确的问题。34.4%的医生和35.8%的护士执业医师确定了正确的行动。这些差异都没有统计学意义。完成案例场景所需时间较长的参与者在回答中更准确。
研究得出结论，护士执业医师在复杂病例场景中的诊断推理与医生相比表现良好。
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