盐与电池：围绕钠摄入标准的争议变得火爆起来
食盐和电池：有关钠摄入的争议激烈
澳大利亚墨尔本 —— 对超过10万名参与城市农村前瞻性流行病学研究 (PURE) 的分析再次引发了有关人类健康中钠摄入水平的争议。PURE的最新数据显示，无论是否患有高血压，低钠摄入和高钠摄入都与死亡率和心血管事件的风险增加有关。
在2014年世界心脏病学会议科学会议上，首席研究员苏利姆·尤素夫博士 (麦克马斯特大学，汉密尔顿，安大略省) 在报告中指出，每天摄入3000毫克至6000毫克钠的个体死亡和心血管病死亡的风险最低，但是在更高和更低的钠摄入水平上存在U型或J型的钠摄入与不良临床结果之间的关联，死亡率和心血管事件增加。
对于尤素夫来说，这些发现是有道理的，因为钠是人体所需的必需营养物。他提醒观众在医学院生理学课程中学到的动作电位，并指出钠是细胞间传输所必需的。他说，盐摄入不是类似吸烟的心血管风险因素，目标是将其降低到零的程度。像其他必需营养物一样，可能存在一个优化区间，这些数据表明该区间位于每天3000毫克至6000毫克的钠之间。
如果“正常”是食品行业决定给我们的东西，那么12亿人吸烟就是正常的，因为这是烟草行业决定向我们销售的香烟数量。
悉尼大学的布鲁斯·尼尔博士 (澳大利亚) 是降低钠水平至低目标的主要支持者，同时也对食品行业持批评态度，他对这些结论表示了异议。尼尔对这些数据不以为然，称他对这个领域的高度背景流行病学家在这个问题上弄错了，他还表示，尤素夫和同事们利用自己的职位过于大声地反对低钠目标，这是无益的。
尼尔说：“目前的指南将钠摄入量降低到2300毫克以下是完全合理和可行的，世界各地都在采取相应措施。”
PURE-SODIUM：分析结果显示
PURE-SODIUM分析包括101,945名平均每天摄入4900毫克钠的个体。其中，只有8％有心血管疾病史。大约10％的参与者每天摄入<3000毫克钠，另外10％的参与者每天摄入7000毫克或更多。将近一半的参与者每天摄入4000至5990毫克的钠。在他们的分析中，研究人员发现几乎没有患者每天摄入少于2300毫克的钠。
在多变量调整模型中，每天摄入少于3000毫克钠的人与每天摄入4000至5990毫克（参考组）的人相比，所有原因死亡和心血管事件的风险增加了25％。在高端，每天摄入7000毫克或更多的人死亡和心血管事件的风险增加了15％。在进一步调整膳食因素和血压后，每天摄入少于3000毫克的人死亡和心血管事件的风险仍然增加了21％。
最后，在亚组分析中，PURE研究人员报告称，没有高血压的人在低钠摄入端（<3000毫克/天）有临床事件的风险增加，而在高钠摄入端（>6000毫克/天）没有风险增加。对于那些患有高血压的人来说，低钠和高钠摄入都会增加死亡和心血管事件的风险。
这些发现具有争议性，因为它们挑战了包括美国心脏病协会（AHA）在内的许多组织的当前建议，即将钠摄入降低到非常低的水平。AHA建议个人每天摄入钠不超过1500毫克。2010年美国膳食指南建议一般人群每天摄入2300毫克的钠，而51岁以上的个人、非洲裔美国人或患有高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的个体每天摄入1500毫克钠。
关于钠减少的争论愈演愈烈
在报告中，尤素夫表示，PURE-SODIUM的结果得到了ONTARGET和TRANSCEND研究中高心血管风险的28,880名患者的数据支持。在该分析中，每天摄入少于3000毫克钠的个体心血管事件风险，包括心血管病死亡，增加了。他承认他们的结论有批评者，但他坚持他们的结果。
对于尼尔来说，他参与了与马丁·奥唐奈博士（麦克马斯特大学，汉密尔顿，安大略省）关于减少钠摄入的好处的辩论，研究人员的结论仅仅依赖于弱的观察性数据，而且这些数据还被自己的研究所干扰。
尼尔说：“问题在于这些数据并不适合他们所用的目的。”他说：“关于营养的观察性流行病学一次又一次地证明几乎不值一提。很不幸，像ONTARGET和PURE这样的大块头的弱流行病学研究和小块头的弱流行病学研究一样，都没有进步。”
在关于钠的争论中，尼尔激情地主张“盐是新的烟草”，并且责任应该落在食品行业身上，以证明添加钠的水平是安全的。目前，几乎每个国家的钠摄入量都超过了推荐的2300毫克/
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