小脾气大麻烦：儿科医生不堪忍受青少年的烦恼
上个月，美国疾病控制与预防中心报告称，十几岁的青少年正面临着十年来最高水平的悲伤和性暴力。该机构还发现，2021年有五分之一的高中学生认真考虑过自杀。
对这一新数据的反应在很大程度上是熟悉的：专家们再次呼吁进行“多学科行动”。增加对青少年心理健康的支持可能包括在家更频繁地谈论抑郁和自杀，学校进行心理健康急救，并招募受过训练的年轻人来支持同龄人度过危机。然而，实施这些行动的障碍使得儿科医生担心他们将不得不在处理青少年心理健康危机时承担过大的责任。
“这不能仅仅由儿科医生承担。从全面的心理健康治疗角度来看，这对这些孩子来说既不公平也不合适，”美国儿科学会（AAP）的儿科心理健康专家Christine Page-Lopez博士（DO, MPH）表示。“我们需要更多参与的心理健康专业人士、治疗师、顾问、社会工作者、精神病医生和学校。”
儿科心理健康危机现在已经成为以患者安全为重点的非营利组织ECRI的年度前十大关注事项之首，超过了对医护人员身体和言语虐待以及产科医学的不确定性的关注。
“即使在COVID-19之前，社交媒体、枪支暴力和其他社会经济因素的影响已经导致儿童抑郁和焦虑的发病率升高，”ECRI的总裁兼首席执行官Marcus Schabacker博士（MD, PhD）在一份声明中表示。“疫情引起的挑战使情况变得更糟，我们正面临着一场全国性的公共卫生紧急情况。”
根据美国儿科委员会的数据，过去十年，青少年医学培训计划的数量从2014年的23个增加到2022年的28个。但该专业的培训人数仍然很少：2014年为28人，2022年为37人。
约翰霍普金斯儿童医疗中心的儿童和青少年精神病学家Carol Vidal博士（MD, PhD, MPH）表示，社区卫生工作者、媒体专业人员和学校必须参与其中，提供强有力、以证据为基础的干预措施，以及为所有收入的儿童提供更多机会。
儿科医生可以将青少年转诊给精神病医生、心理学家和社工，但这往往意味着患者在获得所需治疗方面会遇到延迟。根据美国儿童与青少年精神病学会的数据，美国有8300名从事儿童和青少年精神病学的执业医生，但有1500万需要心理健康支持的青少年。根据俄亥俄州辛辛那提儿童医院医学中心的Sue Poynter博士（MD, MEd）的说法，即使美国有13500名治疗师和70万名社工，仍然需要更多心理健康专家来应对青少年心理健康危机。
根据Poynter的说法，许多初级保健提供者不太愿意对精神健康状况进行诊断和治疗，因为这在儿科培训中并不是必修课程，这导致了明显的医疗资源短缺。
“培养更多的提供者需要时间，无论是那些对精神健康感到舒适的全科医生，还是更多的精神健康提供者，因此需求将在一段时间内继续超过供应，”Poynter表示。
儿科医生可能还需要在情绪管理方面承担更大的医疗角色，儿童威斯康星州医院（Children's Wisconsin）的紧急护理和青少年医学家庭护理师Margaret Thew女士（APNP）表示。
“每个人都需要更加习惯于开药和管理轻度到中度的心理健康问题，”Page-Lopez博士表示。“对于在儿科护理中获得更多经验，有更多继续医学教育会议、研讨会和专业培训，所以完全在我们的实践范围内能够管理这些孩子。”
美国儿科学会建议儿科医生在健康检查中进行额外的筛查，包括对母亲和儿童抑郁症、自闭症和自杀风险的评估。然而，美国儿科学会的增加筛查建议再次给儿科医生带来了在20分钟的就诊时间内应对一切的压力。
由于健康检查时间的有限性，家长和学校官员还应该创造一个能让青少年感到舒适的空间，不仅能谈论他们的心理健康，还能谈论他们明确的自杀感受和想法，新泽西州新不伦瑞克的罗格斯大学心理学助理教授Jessica Hamilton博士（PhD）表示。
Hamilton承认，谈论心理健康和自杀是具有挑战性的。然而，一个公开的交流邀请将给青少年提供一个机会，在他们准备好时表达他们的困扰并获得帮助。
“询问自杀并不会使他们产生这样的想法，也不会增加他们采取行动的可能性。”她说。“它只是给青少年提供了一个机会，让他们能够表达自己的困扰并获得他们需要的帮助。”
本文中的消息来源报告没有相关的财务利益冲突。
Arianna Sarjoo是一位驻波士顿的医学作家。
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来源：医学新闻 © 2023
引用本文：Pediatricians: We Can't Bear the Burden of Teen Angst - - 2023年3月13日。
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