医学界的“高产”医生的告白
我最近和我的导师一起研究一种罕见的癌症的显微镜切片。我一眼就看出了诊断结果，忍不住脱口而出。他有些惊讶地问我以前是否见过这种情况。“不完全是，”我说。“我曾经在Twitter上看到过一张照片。”尽管这样的经历在医学界越来越普遍，但仍有一些医生对于你可以在社交媒体上学习到罕见疾病感到困惑。
现在我已经是住院医师培训的最后一年了，我一直在思考数字医学教育自我开始以来的巨大进步。在我上医学院的第一年，我们还在使用显微镜，但到了第二年，它们就被iPad取代了。新的在线学习工具，如Pathoma和SketchyMicro开始出现，官方课程被忽视甚至被忽略。基本上，我的同学们都使用这些非官方的第三方资源，而只有一小部分人会定期参加我们的讲座。直到我们的实习开始，我甚至都没有亲自见过几个同学。
我是一代新医生中的一员，我们被称为“高产医生”。作为这个角色的一部分，我认为医学教育需要适应这些变化，部分原因是回归其根本。
“高产医生”的崛起
但是，回到这个问题，什么是“高产医生”？这是如何成为通过医学培训的唯一方式的？
如同过去的几代医学生一样，现在的医学生们也被期望死记硬背琐碎的知识点。“高产”事实是那些传闻中最可能出现在考试和指导教学中的知识点，而电子学习工具可以有针对性地针对这些知识点。它们包含简短的非正式视频和整洁的重点文字，对于时间紧张的学生来说，这无疑是一种令人信服的产品。
现在，大多数医学生都认为高产的数字学习工具是他们临床前经验的核心。
这些工具在一个关于一个愚蠢考试的竞争中变得至关重要：USMLE Step 1。尽管它是USMLE考试中最不临床的一部分，但在住院医师选择中却是最重要的。任何想要对自己的培训方向有所发言权的学生（这意味着每个学生）都关心他们的Step 1成绩。
最近，由David Chen带领的一组医学生发表了一篇有说服力的社论，反对他们所称的“Step 1氛围”。他们认为对这个考试的关注在“医学教育中造成了裂痕”，学生们“对正式课程不感兴趣”，而是为了考试而学习。这对学生来说是一种“非常消极的经历”。直到今天，我仍然将这个考试与数月的焦虑和恶心联系在一起。
现在，大多数医学生都认为高产工具是他们临床前经验的核心。Chen和合著者巧妙地将商业Step 1资源称为“临床前医学教育的事实上的全国课程”。
“原始”医学教育的吸引力
然而，重要性不仅仅在于Step 1的表现。互联网的即时性、普及性和民主性正在影响医学教育，就像考试狂热一样。《纽约时报》最近的一篇文章阐述了当前一代“数字原住民”学生追求的目标：便利性、互动性、实用性和真实性。
我认识的一位教育工作者，阿肯色大学医学科学的副教授Jerad Gardner博士，他是社交媒体上关注度最高的病理学家之一，他的视频教程至今已经有超过50万次观看，这对于一个小众专业来说不是一件小事。在尝试过重复排练和编辑的视频后，Gardner告诉我，他现在“原始地”录制视频，模仿即兴教学。
这种模式在他的学生和全球范围内都很受欢迎。“人们并不在意即使我说话有些结巴或者说得有点快...人们仍然接受，即使它不是完美的，”他说。“这是他们从小就接受知识的方式。”
我的许多培训确实是非正式的，通过社交媒体上的碎片时间或志愿学者提供的病理学测验吸收的。尽管Step 1现在已经过去了几年，但我发现高产的事实和病理学的模式更容易通过众包的数字工具得到解答。
按需学习工具正在在各个专业中产生影响。例如，美国内科医学委员会最近通过允许在线“开卷考试”选项来制定了高产医生的标准。美国麻醉学委员会正在试点使用快速在线问题代替冗长的再认证考试。
医学院加强控制
教授们承认学生对传统教学方法的参与度下降。耶鲁大学病理学课程的医学研究主任Robert Homer博士告诉我，他认为“医学生认为所有临床前医学教育都是为了尽快通过而不是真正想做的事情。”医学院试图做出调整。他们重新组织或缩短讲座，并增加更多互动环节。一些学校甚至缩短了临床前教育时间。耶鲁大学的医学生在第二年就开始实习。
我经常为今天的医学教育工作者感到难过，他们被迫涵盖越来越广泛的学科领域：流行病学、经济学、营养学，甚至产品设计。但医学院的反应是防守性的，显然试图证明他们能够产生和评估新医生的能力。繁琐的“学习目标”和“里程碑”不断增加。在我的教育过程中，我收到了几百页的这些清单。我不知道我是否读过其中任何一个
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