最近，我受邀参加了英国议会的“糖峰会”。这个活动是由一位名叫伦德•普拉廷斯的母亲召集的，她对英国首席医疗官透露的消息感到非常不安，据称由于肥胖问题，今天的父母可能是第一个比他们的孩子更早离世的一代人，所以她发起了一场名为Sugarwise的运动，以帮助消费者识别添加了糖的食品。

英国糖尿病全党议会小组主席基思•瓦兹主持了这次活动，参会者包括英国知名零售商如乐购、Caffè Nero和杰米•奥利弗集团，以及英国卫生部、英国公共卫生部、英国软饮料协会和食品与饮料联合会等有影响力的利益相关方。

我首先欢迎英国政府宣布将于2017年对含糖饮料征收20%的税。我同样欢迎世界卫生组织最近呼吁对含糖饮料征收至少20%的税，以遏制全球肥胖和2型糖尿病流行的声明。我们不能忘记，过去三十年中，吸烟率的大幅下降是导致心血管疾病死亡率下降的最重要因素，而这只有在针对吸烟的可负担性、可获得性和可接受性的立法措施之后才发生。

健康影响

牛津大学的研究人员估计，通过这样的税收措施，减少15%的糖摄入量将在一年内防止18万人在英国变成肥胖，而且更多的人将避免变得超重。但科学证据表明，这项税收措施对整个人群的积极健康效果不仅仅是减少热量而已：

一项对175个国家进行的计量经济学分析（除了随机对照试验外，被认为是最高质量的研究）显示，每增加150卡路里的糖摄入量，人群中2型糖尿病患病率就会增加11倍。这与来自脂肪或蛋白质等其他来源的150卡路里相比，与体重指数（BMI）和体力活动水平无关。

1988年至2012年间，美国人群中2型糖尿病的患病率在肥胖人群和正常体重人群中增加了25%，这表明2型糖尿病并不仅仅是与肥胖有关的疾病。

一项高质量的前瞻性队列研究显示，在摄入的总热量中，如果人们从添加糖中摄入的热量超过25%，与那些摄入糖量低于10%的人相比，美国成年人心血管病死亡率增加了两倍，而且这一发现在体力活动水平和BMI上都有一致的结果。

减少糖摄入量的积极健康效果似乎相当迅速。一项对43名拉丁裔和非洲裔美国儿童进行的研究发现，在总热量和碳水化合物热量相同的情况下，将从添加糖中摄入的热量从平均28%减少到10%，仅仅在10天内就显著降低了甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血压和空腹胰岛素。

安全摄入量是多少？

那么，我们需要多少糖呢？从健康角度来看，理想的摄入量是零。添加糖没有生物需求，因此从任何定义上来说都不是一种“营养物质”。蔗糖（蔗糖是50%葡萄糖和50%果糖）的果糖成分满足了四个正当理由来进行监管：毒性、不可避免性、滥用潜力以及对社会的负面影响。

安全摄入量是多少？每天摄入只有少量的游离糖，包括所有添加糖和果汁、糖浆和蜂蜜中的糖，对全球最常见的非传染性疾病：龋齿，有害影响。牙齿疾病的治疗占工业化国家卫生支出的5%-10%，在英国，龋齿是儿童慢性疼痛和住院的主要原因。

正如伦敦卫生与热带医学学院研究人员所指出的，世界卫生组织应该建议每天摄入的糖量不超过总热量的3%（约三茶匙）。然而，英国和美国的平均公民每天摄入的糖量至少是这个数值的四到七倍。这也许并不令人意外，当我们意识到消费者几乎不可能避免糖，因为它在食品环境中非常普遍，而且很大一部分都是隐藏的。在美国，几乎一半的糖摄入量来自人们通常不会将之与添加糖联系起来的食品，如番茄酱、沙拉酱和面包。三分之一的糖摄入量来自含糖饮料，六分之一来自人们通常认为是垃圾食品的食品，如巧克力、饼干和冰淇淋。

在美国，食品标签上没有关于糖的参考摄入量。在欧洲，虽然标签存在，但没有区分儿童和成人。一听普通可乐含有九茶匙的添加糖，这是美国农业部为8岁儿童建议的2009年上限值的三倍。英国的日常摄入量标签将这九茶匙糖描述为日常摄入量的39%。基于这个虚假的安慰，父母认为每天给孩子喝两罐半是安全的也可以理解。

食品行业经常主张公众在选择食物时应该“个人负责”，这转移了肥胖流行的责任，将其归咎于消费者，而不是食品行业本身。事实上，公众缺乏知识是因为食品标签令人困惑，公众也缺乏选择，因为糖被添加到大约80%的加工食品中。

大烟草业，大糖业

烟草业和糖业之间的相似之处令人不安。正如《美国医学会内科学》杂志最近的一篇文章所示，糖业支付了三位有影响力的哈佛科学家，让他们淡化糖对心脏病的作用，并将责任转嫁到脂肪身上。去年，纽约时报曝光可口可乐公司支付了数百万美元资助研究，淡