癌症不给机会，预防要先行
大家好，我是印第安纳大学印第安纳波利斯分校的凯西·米勒医生。最近，编辑们询问了常规肿瘤学博客作者一个非常简单的问题：如果我们有能力做到，肿瘤学文化中哪个“僵化”的特征我们会改变？换句话说，哪种改变会带来最大的改善结果？
我有一个非常简单的答案。我们需要忘记治疗，专注于预防。
我之所以这么说很简单。每一个不患癌症，不需要来我的诊所接受治疗的患者，就是一个不会死于癌症的患者。无论我们的治疗有多么有效或有多么有针对性，它们对每个人都不太可能百分之百有效，并且它们会有成本和毒副作用，这将继续是一个问题。
预防可能看起来像是一项艰巨的任务。但我们已经知道如何预防至少一半我们在一般成人肿瘤学诊所看到的恶性肿瘤。我们需要消除烟草，包括吸烟和咀嚼烟草。我们需要让我们的患者离开他们的位置，让他们活动起来，让他们回归更健康的饮食，其中包括真正的食物，减少过多的脂肪、糖和所有添加剂的加工食品。
我们需要让我们的患者利用可用的筛查程序，尤其是那些可以用于预防的程序。我指的是乳腺X线摄影和结肠镜检查。结肠镜检查可以早期发现恶性肿瘤，但它也通过发现并切除引发恶性肿瘤的息肉来预防恶性肿瘤的发生。
我们需要增加全球对乙型肝炎疫苗的使用，因为它是肝细胞癌的主要原因，以及人乳头状瘤病毒疫苗的使用，它是美国和发展中国家宫颈癌的主要原因。
我们需要鼓励我们的初级保健同事认识到预防癌症是他们的主要职责。心脏病学家在这方面已经领先了我们很多年。
心脏病学家已经将预防心脏病学——治疗高血压、治疗高胆固醇、管理糖尿病——作为一般内科家庭医学的基本内容。我们对待预防肿瘤学好像是一些特殊的东西，好像需要转诊到专门的诊所才能考虑在高危绝经后妇女中使用他莫昔芬或瑞美芬，或者在高风险乳腺癌或卵巢癌的女性中进行基因测试。我们有专门的戒烟诊所，好像需要特殊的专业知识才能戒烟一样。
当你让我成为“一天的女王”，或者当肿瘤学编辑们给我们一个机会时，我建议我们的焦点应该是预防而不是治疗。
对于那些认为我们已经专注于预防的人来说，让我对此提出质疑。考虑一下美国国家癌症研究所在预防和治疗上花费的资金数量。美国临床肿瘤学协会（ASCO）的年会即将到来。看一看关于癌症预防的口头报告会议。看一看那些空座位，然后再次思考我们是否真的给予预防应有的关注。
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