记忆丧失与性：爱情还是侵犯？
你好，我是纽约大学朗格内医学中心医学伦理学部的阿特·卡普兰（Art Caplan）。不久前，爱荷华州一名78岁的男子，也是国会众议院的代表，因被指控与妻子发生性行为而被逮捕和起诉。这看起来可能令人震惊和不寻常，但事实情况使得这一切变得清晰，同时也引发了一些重要的伦理问题，医生和医疗团队将不得不面对这些问题。
这位先生晚年时再婚，妻子也在70多岁，他们在一起度过了很多时间，彼此相爱一切都很好。然而，令人遗憾的是，妻子被诊断出患有阿尔茨海默病，最终被迫住进了养老院。丈夫并没有离开她或与她离婚，而且很明显他仍然希望与她保持亲密关系。
在一次探望妻子的时候，她的室友说她听到了“性行为的声音”，并报告说她认为他可能与妻子发生了性行为。
他的儿媳希望调查这件事情，并进行了审查。儿媳非常难过。伦理问题不在于“不”的意思是“不”，而是，如果你无法说“是”呢？
这个问题对我们所有美国人来说都是一个日益严重的问题，因为阿尔茨海默病——我们最担心和最令人恐惧的疾病之一——开始影响越来越多的人。我们开始能够通过更好的测试来诊断它。而且，我认为很快我们将在症状出现之前就获得一些更好的扫描信息。
由于阿尔茨海默病变得如此普遍，医生们必须制定一个更好的管理计划。一个令人悲哀的事实是，很多医生不愿意将阿尔茨海默病的诊断或怀疑告诉患者。事实上，2008年的一项分析显示，只有40%的医生定期向患者透露阿尔茨海默病的诊断。
可以说，你不愿意一次性传递坏消息。对于一种我们目前没有任何治愈方法的疾病来说，可能需要一些时间，通过多次访问逐渐告诉患者发生了什么。
我坚信患者需要知道诊断结果。他们不会知道如何为他们所剩下的时间做出计划。他们的家人必须做出安排，并决定如何管理。正如我们在这位被逮捕的绅士的案例中所看到的，当能力开始衰退时，将会有一些重要的问题需要回答。
一个人是否可以，也是否应该在他们仍然有能力但被怀疑患有阿尔茨海默病时说，“看，这是我想在电视上播放的。这是我想与丈夫保持的关系：如果他仍然想和我有关系，那很好。让他来。我们在私人区域做这件事——让我们确保为此做一些准备。如果这会对我造成伤害或导致我身体受伤，如果我变得脆弱或骨质脆弱，那么我们不应该让它发生。”
这个讨论，尽管很艰难，但是在一个人变得无法自理之前就应该进行。人们需要知道关于阿尔茨海默病的真相，并且需要为之做好计划。
他们需要决定以下事项：
在与亲人的关系方面，他们想做什么？
谁将照顾他们？
他们想去哪里？
如果他们患有威胁他们生活能力的疾病，他们想如何管理自己的临终护理？他们想要积极的治疗还是不想要？
他们想参与实验性治疗吗？
许多新药物开始出现，我们对至少减缓一些阿尔茨海默病症状和功能障碍充满希望。他们想要接受这些治疗吗，还是不想参与其中？费用是否重要？
所以有很多需要讨论的。除非你能够舒服地揭示和讨论诊断结果，否则我们将无法谈论这些。
正如我所说，将信息一次性告诉一个脆弱的人可能不是一个好方法。也许这个谈话必须在其他家庭成员或一个值得信赖的朋友的陪同下进行。也许你希望鼓励这个人再次来访，说“我想重新确认一些事情”，只是为了确保他们不被压垮。
你必须准备好支持他们，并就他们需要采取的措施和需要开始思考的事情进行咨询，从性到住在哪里，到在他们剩余的时间里如何接受医疗护理或不接受。
这是纽约大学朗格内医学中心医学伦理学部的阿特·卡普兰（Art Caplan）。谢谢。请在下方留下您的评论。
参考文献
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以上所有观点均为作者个人观点，不一定反映WebMD或的观点。
引用此文：性和痴呆症：是爱情还是侵犯？- -2015年4月16日。
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