吃得太多才胖，跟基因无关
大家好，我是纽约大学朗格尼医学中心医学伦理学部的艾特·卡普兰。为什么你的病人那么胖？为什么人们普遍都胖呢？减肥是一个问题。最近我个人在这方面取得了一些进展，但这确实是一个挑战。我们都知道，美国正面临肥胖症流行的问题。事实上，全球肥胖问题也在不断增加。
如果你看看医学文献，答案是清楚的。问题在于我们的基因。一遍又一遍地，在媒体报道和引起最重要医学期刊编辑注意的文章中，我们为什么都变胖的答案是我们有坏基因。
想想看吧。你去参加一个鸡尾酒会。你和人们聊天，开始谈论体重问题。有人说：“我是那种新陈代谢快（或新陈代谢慢）的人”，暗示他们的体型有基因或生物学基础。或者人们会对我说，“我一定遗传了坏基因。我就是无法保持体重。”
我们喜欢基因的解释。所以，最近在英国医学杂志上看到一篇文章真的很有趣，他们以一个非常不同的、但我认为更有成果的方向来理解肥胖问题。
剑桥大学的研究人员进行了一项非常简单的研究。他们想知道剑桥郡（包括剑桥和大学的地区）有多少快餐店。他们还研究了人们上下班的路线，以及去这些快餐店是否与肥胖和糖尿病有关。
猜猜他们发现了什么？如果你在人们上下班的路线上每隔半英里放一桶炸鸡，那么他们会更胖。快餐店和糖尿病或肥胖之间存在关联。
问题就在于此：基因确实在人们处理食物的方式中起到了一定的作用，但如果你生活在一个让你充满机会吃垃圾食品和高脂食品的文化中，即使最好的基因也很容易被压倒。
我们的国家就是这样。我们推广吃更多的食物。最近我从宾夕法尼亚州的穆西克到威尔克斯-巴里的路上乘车。在读完这篇文章后，我决定数一数在一个相对农村地区的路上我能看到多少快餐店。路程有13英里。我数到了19个国王、拱门、上校等等。快餐无处不在。不健康的食物机会随处可见。
如果我们要解决肥胖流行病的问题，那么我们就不能再说：“你只需要控制饮食，以及以一种基因赋予你的责任方式来管理。”告诉人们他们有肥胖的遗传基础有点像是找借口，或者找一个轻松的方法。
我们还必须开始说：“嘿，你经过的那些地方，那些正在推广和营销的地方？对你来说是危险的。你可能要避免它们。”我认为我们必须问问人们和病人：“你多经常去那些地方？你多经常在那里吃东西？你是否意识到，即使一个地方的菜单上有沙拉，但如果你点了3个巨无霸和薯条，那么有沙拉的存在就没有意义了。”
我们必须更加认真地对待周围环境中存在的危险。我们还应该考虑告诉我们的病人，很多快餐推广和快餐店的存在导致了他们孩子的一些问题。
也许更好的理念是把去这些地方作为一种特殊的享受，而不是仅仅因为你不知道如何快速轻松地解决吃饭问题。它可能快速，它可能容易。但正如这项研究所展示的，它是危险的。
让我们不要把指责的手指指向我们的基因，也不要说：“嘿，自控一下吧（不提供任何支持）。”让我们意识到，在一个到处都是诱惑的世界里，这也是我们必须与病人讨论的问题。
我是纽约大学朗格尼医学中心医学伦理学部的艾特·卡普兰。谢谢观看。
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