谁才是医疗救助的“值得”对象？
大家好，我是Art Caplan。我在纽约大学医学院教授医学伦理学。
今天我感到非常恼火。为什么呢？因为我们一直在华盛顿收到一些提议，这些提议暗示只有在工作的人才有资格享受医疗补助。让我感到困扰的是，这是对19世纪思维的倒退，即只有通过工作赚取的人才应该享受医疗保健。当查尔斯·狄更斯写《雾都孤儿》时，这种态度流行于当时，而这本书在某种程度上是根据狄更斯自己的亲身经历创作的，因为他小时候他的父亲曾被押往债务人监狱。他对只有“值得帮助”的穷人才能获得我们的援助感到痛心。
让我们来看看医疗补助计划：大约一半的医疗补助参保者是儿童，另外一大部分是低收入的老年人，还有一部分因残疾无法工作。医疗补助计划中能够工作并且有能力工作的人可能不到参保人数的10%。这并不是说他们不在找工作，只是在他们符合资格的时候，他们没有工作。
在我看来，我们必须认识到医疗保健应该是一项权利；它不必包括所有的花哨和华丽，但必须包括基本的护理。只有身体健康，才能工作。告诉人们除非他们工作，否则不能享受医疗补助是一个恶性循环。这意味着：我们不会为你提供可能需要的医疗保健以保持健康，从而找到一份工作。无论如何，如果你非常贫困，如果你有依赖你的孩子或年迈的父母，或者你需要照顾的兄弟姐妹，也许这就是你无法工作的原因。
我不想对这个问题进行收入测试，也不想进行苛刻的测试。我不想说只有“值得帮助”的穷人才能得到医疗援助。我仍然认为基本医疗保健是我们应该给予每个人的权利。我们应该想办法支付它，通过征税，确定最佳的保险方式。并不是每个人都会符合整形手术的条件；不是每个人都去水疗中心；不是每个人都能去遥远的医院。但是治疗骨折和胆囊切除手术，以及确保你能看得见、听得见、咀嚼和行走，应该是每个美国人的权利，因为这是在资本主义社会中，人们能够工作、竞争和充分发挥能力的唯一途径。
让我们不要对医疗补助变得刻薄，让我们对它变得明智。让我们提供医疗补助，以便人们能够工作。
我是来自纽约大学医学院的Art Caplan。谢谢您的收看。
要点
值得考虑的问题：医疗补助只属于那些“值得”的人吗？
在过去的三年中，一些州提出的第1115条款医疗补助扩展豁免申请中包括了强制性或自愿性的工作计划。
2017年3月14日，美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心在一封给州长的信中表示，他们将使用第1115条款的权力批准与“培训、就业和独立性”相关的医疗补助计划。
截至2017年3月，亚利桑那州、印第安纳州、肯塔基州和宾夕法尼亚州已正式提交了要求工作成为医疗补助资格的豁免申请，但迄今为止尚未获得批准。
印第安纳州、蒙大拿州和新罕布什尔州有一个与医疗补助扩展豁免申请分开的自愿工作计划。
一些医疗保健专业人士认为，将医疗补助扩大到“有能力工作”的成年人会减少他们的工作积极性。
一些医疗保健专业人士担心，工作要求对于像医疗补助这样的健康保障计划来说是无效的，如果个人因不符合要求而被拒绝参保，然后在生病时寻求急诊护理，可能会增加计划成本。
《平价医疗法案》的医疗补助扩展旨在扩大健康保障范围，无论低收入人群是否符合特定人群的要求。
许多医疗保健专业人士认为，良好的健康是工作的前提条件，他们列举了因未经治疗的医疗状况和慢性疾病而遭遇工作障碍的人们，这些人遭遇牙齿问题、慢性疼痛或其他病症。
医疗补助计划涵盖了超过7000万美国人口，也就是五分之一的人口，其中许多人需要复杂和昂贵的医疗保健。根据历史数据，非老年人成人中没有残疾的人只占医疗补助参保人数的很小一部分。
《平价医疗法案》将覆盖范围扩大到收入低于138%的联邦贫困线的非老年成年人，即2016年个人收入低于16394美元的人。
截至2017年1月，总共有32个州实施了《平价医疗法案》的医疗补助扩展。扩展覆盖了工薪阶层（包括父母和无子女成年人），这些人大多没有其他可负担得起的医疗保障。
对密歇根数据的分析还发现，如果由于更好的医疗保健条件而改善了健康状况，一些“健康密歇根计划”的参保人可能会寻求就业或增加工作时间，从而增加劳动力供应。关于2014年的医疗补助扩展的证据表明，它们对劳动力供应没有净影响。
参考资料
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以上观点仅代表作者个人观点，不一定代表WebMD或的观点。
引用本文：医疗补助只属于那些“值得”的人吗？- - 2017年5月18日。
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