镁元素：万病之皇帝？
大家好，欢迎收看《医学界的大事》。我是林医生（Dr. George Lundberg），今天我们将讨论一下镁的问题。
你知道你的镁水平吗？我打赌你不知道。你可能没有太在意它。那么你的病人的镁水平呢？如果你觉得钙代谢在健康和疾病中很复杂，那我也这么觉得，那你就还没见过镁。相比之下，钙的血清水平能够相对准确地判断身体是否摄入足够的钙。但是对于镁来说，情况就不一样了。
大约99%的总体镁储存于骨骼、肌肉和软组织中，只有1%是细胞外的[1]。因此，血浆或血清中的镁水平只是对镁摄入量的一个粗略估计。明显的低镁血症确实表明镁缺乏，但正常血液水平并不能可靠地排除镁储存的严重耗竭。我们“管理我们所测量的东西”。如果我们无法可靠地测量某种代谢物质，那我们就很难理解或管理它。
镁是一种必需的矿物质，与300多个调节酶系统密切相关，控制着肌肉、神经、骨骼、蛋白质、DNA、葡萄糖和能量代谢。镁非常重要。
镁的推荐每日摄入量因年龄和性别而异，但对成年人来说，400毫克是一个不错的数字。肾脏提供稳态，通常每天排出120毫克。自上世纪60年代以来，我们就知道，即使饮酒量适量，也会使镁的排泄量增加一倍甚至四倍[1]。许多非处方药和处方药，比如质子泵抑制剂，都会降低体内镁水平。
镁是否是真正的“万病之王”？
镁缺乏被指责为各种心律失常、高血压、注意力不集中/多动症、焦虑、癫痫、腿抽筋、不宁腿综合征、肾结石、心肌梗死、头痛、经前期综合征、纤维肌痛、胸痛、骨质疏松症、高原反应、糖尿病、疲劳、虚弱等疾病[1]。
哇塞，真的吗？几乎什么都能引起镁缺乏吗？由于镁在细胞功能中的重要性，这其实是可能的。我们简直一无所知。
钙和镁在无数方面相互作用。镁被认为是“镇定矿物质”。
世卫组织：美国人需要摄入更多镁
至今为止，尚没有大规模的系统研究来评估美国人的镁储存是否充足。2009年，世界卫生组织发表了一份报告[2]，指出75%的美国人摄入的镁不足。有人说我们全国范围内都存在镁缺乏。显然，国家卫生研究院或疾病控制与预防中心应该资助严肃的工作，以确定美国人的镁储存状况，我呼吁他们这么做。
在我职业生涯的大部分时间里，我支持均衡饮食的充足摄入，并反对添加营养补充剂，认为这是不必要的、浪费钱的，可能有害甚至大多是骗局。但随着“典型”的美国饮食演变成快餐和加工食品，我的态度发生了变化。
多吃菠菜，补充营养
富含镁的食物包括深色绿叶蔬菜，尤其是羽衣甘蓝、甜菜和菠菜；坚果和花生；种子；油脂含量较高的鱼类；豆类、扁豆、豆类和全谷物；鳄梨、酸奶、香蕉和干果；黑巧克力；和糖蜜。镁补充剂在柜台上有多种形式可供选择：柠檬酸盐、氨基酸螯合物、氯化物、甘氨酸、苹果酸盐、牛磺酸盐、碳酸盐等，它们在吸收、浓度和生物利用度上有所不同。
由于你无法仅仅抽血样并要求实验室检测缺陷，我建议如果病人有我列举的任何症状，你最好试试那个老办法，“试验疗法”，并追踪一下发生了什么。自从我几年前对这个课题产生兴趣以来，我强调在饮食中增加富含镁的食物。由于我喜欢喝酒，有时也会服用质子泵抑制剂，我会在均衡饮食的基础上额外补充400毫克的镁。
我感觉很好，比服用镁之前感觉更好。我知道这是主观的，但你希望你的病人感觉比“好”还要“好”吗？
这就是我的观点。我是林医生，感谢收看《医学界的大事》。
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